Маммография (МАМ), также известная как маммография, — это метод, начало которому было положено в 1860-х годах, а в 1969 году французский врач Гросс разработал рентгеновский аппарат с маммографическим анодом.
С тех пор этот метод быстро развивался и в настоящее время является наиболее важным и эффективным методом диагностики заболеваний молочной железы, особенно раннего выявления рака молочной железы, и признан предпочтительным средством скрининга рака молочной железы во многих развитых странах Европы и США.
В чем заключается польза маммографии?
Маммография является методом визуализации выбора для скрининга молочной железы благодаря высокому разрешению и хорошей контрастности, с чувствительностью от 82% до 89% и специфичностью от 87% до 94%.
Однако у маммографии есть ограничения, такие как недостаточное проникновение и разрешение плотности в плотной груди, что может привести к отсутствию серой шкалы между поражением и нормальной тканью и может быть легко пропущено. Кроме того, необходимость сжимать грудь во время обследования затрудняла или делала невозможным визуализацию маленьких молочных желез и уплотнений, расположенных близко к грудной стенке и в подмышечной впадине.
С развитием технологий была внедрена полнопольная цифровая маммография (FFDM).
FFDM в настоящее время является одним из наиболее широко используемых методов маммографии в клинической практике. Его преимущество заключается в сокращении количества повторных снимков из-за неправильной техники, улучшении контрастности изображения и чувствительности к кальцификатам. Он может выявить часть бессимптомных случаев рака молочной железы и является простым, недорогим и удобным тестом.
Однако при использовании FFDM шарик рентгеновской трубки остается неподвижным, и в каждом положении делается только один снимок, который может перекрывать нормальные железы и поражения молочной железы, что ухудшает визуализацию особенностей поражения, особенно если железы плотные, и может привести к пропуску диагноза или ненужной биопсии.
После появления обычной маммографии и полностью цифровой маммографии была представлена цифровая система томосинтеза молочной железы (3D-маммография) — самая современная цифровая система томосинтеза молочной железы. Использование цифрового томосинтеза молочной железы для маммографии значительно повысило четкость рентгеновских изображений раковых поражений молочной железы.
Новая технология скрининга 3D-маммография — быстрее, точнее и четче
Система цифрового 3D-томосинтеза молочной железы, также известная как 3D-маммография, является передовым применением технологии на основе плоскопанельных детекторов. Быстрое получение изображения груди осуществляется под рядом различных углов для реконструкции изображения груди на любой глубине параллельно плоскости детектора, которое в дальнейшем обрабатывается для отображения трехмерной информации.
Первые цифровые изображения томосинтеза были впервые представлены в 1997 году Никласоном и др. 3D томосинтез, реконструированный с помощью этой техники, способен уменьшить или устранить в некоторой степени влияние нормальной молочной железы на отображение поражения, улучшить четкость поражения молочной железы, увеличить контраст между поражением и окружающей железистой тканью, облегчить обнаружение поражения и лучше показать морфологию и края поражения, таким образом, улучшая Частота выявления и частота правильной диагностики рака молочной железы.
Сокращение времени сканирования и исключение двойных изображений
3D-маммография может выполняться в наиболее часто используемых внутренних и внешних косых и цефалокаудальных позициях, а также в других стандартных проекционных позициях, обеспечивая более четкий обзор тканей молочной железы и избегая наложения изображений.
Применение для плотной груди
Плотная грудь всегда была одной из причин того, что некальцифицированные поражения легко пропустить при маммографии. Эта техника особенно выгодна при плотной груди, так как она может показать повреждения, которые могут быть заслонены нормальной тканью при обычной рентгенографии, а 3D-маммография обеспечивает многослойную реконструкцию из нескольких слоев, каждый из которых тоньше 1 мм.
Улучшенное выявление рака молочной железы
Цифровая маммография в настоящее время широко используется для скрининга рака молочной железы, однако показатели выявления и подтверждения не являются удовлетворительными. Наложение нормальной ткани молочной железы затрудняет визуализацию некоторых признаков, таких как микроскопические образования и кальцификаты, что может повлиять на окончательный диагноз.
3D-маммография решает некоторые ключевые проблемы, связанные с обычной маммографией, например, позволяет избежать дискомфорта, связанного с чрезмерным сжатием груди, и обнаружить раковые образования, скрытые в перекрывающейся ткани молочной железы. Он позволяет получить гораздо лучшую «видимость» изображения, что благоприятно для визуализации поражения, отображения краев образования и определения класса, что улучшает раннее выявление рака молочной железы.
Крупное ретроспективное исследование, опубликованное в журнале JAMA, показало, что 3D-маммография, используемая в сочетании с цифровой маммографией, увеличила выявление инвазивного рака молочной железы на 41% и повысила положительную прогностическую ценность (PPV) для отзыва и биопсии на 49% и 21%, соответственно.
Одобренная FDA в 2011 году и в Китае в 2014 году, эта методика доступна всем женщинам, обследование занимает всего 4 секунды, особенно для женщин с плотной грудью, грудными имплантатами или уже перенесших биопсию или операцию.
Более высокая точность диагностики поражений
Исследователи, сравнивавшие 3D-маммографию с обычной цифровой рентгенографией, обнаружили, что 3D-маммография имеет лучшую частоту обнаружения и диагностическую точность, чем обычная цифровая рентгенография, в отношении образований и структурных искажений, характерных для заболеваний молочной железы.
Это объясняется тем, что при 3D-обзоре удаляется железистый компонент, который при 2D-изображении скрыт над и под очагом поражения, что позволяет лучше визуализировать очаг и лучше оценить характер и объем обнаруженного очага.
В дополнение к преимуществам сравнения обычных 2D изображений, многие авторы сравнивали 3D изображения с дополнительным локальным увеличением и точечным сжатием пленки, которые используются при обычных обследованиях для отображения деталей, показывая, что 3D изображения более точны в диагностике поражений.
Микрокальцификаты часто являются единственным признаком раннего рака молочной железы, а 3D-маммография обеспечивает томографическое изображение, которое исключает перекрытие таких структур, как железы, и облегчает обнаружение микрокальцификатов.
Каково будущее 3D-маммографии?
По сравнению с обычной маммографией 3D-маммография дает более четкое изображение тканей молочной железы, позволяет избежать перекрытия тканей, улучшает дифференциацию между доброкачественными и злокачественными образованиями у пациентов с плотными железами, выявляет небольшие образования, которые невозможно обнаружить при 2D-маммографии из-за перекрытия тканей, и улучшает выявление микрокальцификатов. Он также улучшает обнаружение микрокальцификатов, повышает выявление раннего рака молочной железы и подходит для женщин с грудными имплантатами или перенесших биопсию или операцию.
По мере повышения уровня жизни людей и осведомленности о здоровье, раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение рака молочной железы является обязательным условием для снижения уровня смертности от рака молочной железы.
3D-маммография имеет большое значение для скрининга, ранней диагностики и предоперационной локализации рака молочной железы. Это особенно важно для диагностики непальпируемого раннего рака молочной железы.