Многие пациенты опасаются открытой операции. Итак, есть ли способ избавиться от рака желудка без операции? Эндоскопическая резекция является ответом на эту потребность. В этой статье мы расскажем, какие виды рака желудка можно удалить без операции.
Что можно удалить эндоскопически?
Эндоскопическая резекция обычно применяется при раннем раке желудка, т.е. когда поражение ограничивается внутренним слизистым или подслизистым слоем стенки желудка. Однако не все ранние формы рака желудка подходят для эндоскопической резекции. Размер поражения и тип патологии также определяют возможность его эндоскопической резекции. Как правило, рак желудка до 2 см в диаметре может быть полностью резецирован эндоскопически, а рак от 2 до 3 см в диаметре может быть рассмотрен для эндоскопической резекции. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки обычно является первым выбором при дифференцированном раке желудка, который часто лечится эндоскопически. При ранней стадии рака желудка пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после эндоскопической резекции, так как до операции трудно определить метастазы в лимфатических узлах.
Что нельзя резецировать эндоскопически?
Открытая или лапароскопическая хирургическая резекция будет рассматриваться для следующих видов рака, которые не могут быть удалены эндоскопически.
поражения раком желудка менее 3 см в диаметре с прикрепленными к поверхности язвами, иногда хирург проводит открытую операцию или лапароскопическую операцию в зависимости от типа патологии (обычно недифференцированной)
эндоскопическое определение наличия остаточных поражений.
раковое поражение желудка более 3 см в диаметре
поражение вторгается в подслизистый слой, и весь очаг нельзя удалить сразу, а можно только по частям или с положительными полями.
Каковы преимущества и недостатки эндоскопической резекции?
Преимущества
Менее инвазивно, меньше интраоперационного кровотечения, что способствует скорейшему выздоровлению
Можно лечить сразу несколько участков рака желудка
Эндоскопическая диссекция слизистой оболочки (ESD) имеет преимущество полного иссечения поражения, что снижает вероятность распространения и имплантации опухолевых клеток в другие области во время процедуры, а также позволяет получить более полный гистопатологический образец.
Для более крупных, неправильной формы и ранних форм рака желудка с некоторой глубиной, или когда опухоль сочетается с язвами цветной капусты, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) может обеспечить процент резекции более 96% с низкой частотой послеоперационных рецидивов.
Неадекватность
необходимость уточнить, является ли это ранним раком желудка, т.е. определение глубины инфильтрации опухоли должно быть точным, иначе могут возникнуть проблемы с остаточными раковыми клетками
Если стенка желудка тонкая, а поражение глубокое, может произойти перфорация стенки желудка, что потребует экстренной операции на открытом сердце для лечения
возможность кровотечения из раны после удаления рака желудка, которое нелегко обнаружить после операции
манипуляции через пищевод пациента в полость желудка, что может привести к дискомфорту, например, тошноте
Восстановление послеоперационной функции легких также может быть нарушено, если лечение проводится под общей анестезией, особенно у некоторых пациентов с основными сердечно-легочными заболеваниями.
В заключение следует отметить, что, хотя эндоскопическая резекция раннего рака желудка имеет определенные ограничения, для подходящих пациентов эндоскопическая резекция рака желудка «без разреза» может обеспечить экономичный и менее инвазивный подход. (Автор Хань Чао, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Станет ли эндоскопическая резекция рака желудка «нечистой»?
За эндоскопическим лечением может последовать восстановительная операция