В последние годы были достигнуты значительные успехи в области методов радиотерапии, которые позволили уменьшить повреждение нормальных тканей по сравнению с прошлым, но некоторые побочные эффекты все же могут возникать у некоторых пациентов. В этой статье речь пойдет о побочных эффектах, связанных с радиотерапией.
Почему возникают побочные эффекты при радиотерапии?
Что касается выбора области облучения, то радиотерапия будет включать небольшое количество нормальной ткани вокруг опухоли. С одной стороны, это делается для того, чтобы предотвратить распространение опухоли на окружающие нормальные ткани и снизить риск рецидива; с другой стороны, после нескольких сеансов облучения опухоль может измениться в расположении и размере, поэтому зону облучения необходимо расширить, чтобы не пропустить целевую область.
Какие области могут быть облучены при радиотерапии рака желудка?
Принцип радиотерапии заключается в том, что излучение должно пройти через кожу и другие нормальные органы, прежде чем достигнет очага поражения, тем самым вызывая большее или меньшее повреждение нормальных тканей на этом пути.
Как я могу защитить свою кожу во время радиотерапии?
На побочные эффекты радиотерапии могут влиять следующие факторы.
Размер и расположение опухоли. Если опухоль большая и инвазивная, то соответственно облучается большое количество нормальной ткани, и вероятность побочных эффектов относительно высока. Риск побочных эффектов также относительно высок, если опухоль расположена близко к другим нормальным тканям или непосредственно затрагивает другие ткани. Например, если рак желудка затрагивает пищевод, после радиотерапии могут возникнуть такие побочные эффекты, как боль после еды.
Доза радиотерапии и распределение дозы. Это самый важный фактор, влияющий на эффективность и побочные эффекты радиотерапии, и воздействие различных доз и диапазонов радиации на организм различно.
Состояние здоровья пациента и индивидуальные различия. У разных пациентов разный уровень переносимости радиотерапии, поэтому важно поддерживать хорошее физическое состояние и психологическое здоровье во время лечения.
Каковы возможные побочные эффекты радиотерапии при раке желудка?
Ткани и органы, которые могут быть затронуты радиотерапией при раке желудка, включают желудок, кишечный канал, печень, поджелудочную железу, почки и кожу. По времени возникновения побочные эффекты радиотерапии делятся на острые побочные эффекты и поздние побочные эффекты.
Острые побочные эффекты
Острые побочные эффекты обычно возникают через 1-2 недели после начала лечения и обычно исчезают с окончанием лечения и включают следующие.
Системные реакции, включая усталость, головокружение, снижение уровня крови, анемию, инфекцию, кровотечение и т.д., крайне маловероятны, протекают в легкой форме и не требуют специального лечения.
Желудочно-кишечные проявления, включая повреждение слизистой оболочки желудка и эзофагит, проявлялись в виде несварения желудка, диареи и дискомфорта в верхней части живота. Радиогастрит обычно обязательно возникает после превышения определенной дозы радиотерапии, а при одновременном применении традиционных и конформных методов радиотерапии с одновременной лучевой терапией желудочно-кишечные реакции 3-го класса или выше могут достигать 57%. Однако благодаря достижениям в области радиотерапии и использованию таких методов, как модуляция интенсивности, процент тяжелых повреждений желудочно-кишечного тракта может составлять менее 5%. Обычно незначительные повреждения желудочно-кишечного тракта остаются без лечения, а тяжелые случаи лечатся симптоматически с помощью лекарств. Желудочно-кишечные реакции обычно постепенно проходят после завершения радиотерапии.
Печень, почки, поджелудочная железа и спинной мозг также могут быть слегка повреждены во время радиотерапии рака желудка. Однако благодаря современным достижениям в технологии радиотерапии повреждения этих органов обычно протекают бессимптомно и не требуют специального лечения.
Поздние побочные эффекты
Поздние побочные эффекты проявляются через несколько месяцев или лет после лечения, но сохраняются в течение более длительного периода времени. Поздние побочные эффекты проявляются в основном в виде желудочно-кишечных реакций, таких как желудочно-кишечные язвы, перфорации, фиброзные стриктуры и кишечная непроходимость. Вероятность поздних побочных эффектов крайне мала, и обычно их можно избежать с помощью современных методов радиотерапии.
Поскольку радиотерапия является местным методом лечения, ее побочные эффекты также носят в основном местный характер и в большинстве случаев являются слабыми и не вызывают беспокойства. Пациенты должны иметь правильное отношение к радиотерапии и ее возможным побочным эффектам. Во время радиотерапии необходимо следовать указаниям врача и активно сотрудничать. Обычно раз в неделю нужно сдавать анализы крови, проверять функции печени и почек, стараться есть легкоусвояемую пищу и избегать перегрева. Незамедлительно сообщите врачу о любом дискомфорте. (При участии Чжао Цзюньхуа, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при прохождении радиотерапии при раке желудка?