При распространенном раке молочной железы частота костных метастазов составляет от 65% до 75%. Хотя сами по себе костные метастазы обычно не представляют непосредственной угрозы для жизни, они могут серьезно влиять на качество жизни пациента. Итак, как обнаружить костные метастазы? Как можно лечить костные метастазы? Узнайте больше.
Основные признаки костных метастазов: боль и переломы
Боль является первым симптомом большинства костных метастазов. Вначале боль носит периодический характер, но после того, как опухоль сдавливает нерв, она может превратиться в сильную радирующую боль в соответствующей области нерва.
Костные метастазы при раке молочной железы часто являются остеолитическими, то есть они разрушают нормальную структуру кости и приводят к остеолизу. У некоторых пациентов с метастазами в кости могут развиться патологические переломы вследствие разрушения кости, которые могут быть болезненными и связаны с деформацией и дисфункцией в месте перелома.
Как диагностируются костные метастазы?
Радионуклидное сканирование костей (РКТ) в настоящее время является наиболее часто используемым методом первичного скрининга костных метастазов. Если у пациента с раком молочной железы появляются боли в костях или переломы, или если анализ крови выявляет повышенную щелочную фосфатазу или гиперкальциемию, это признак возможных костных метастазов, и первым исследованием обычно является ЭКТ костей. Важно подчеркнуть, что хотя этот тест более чувствителен в выявлении поражений на ранней стадии и с меньшей вероятностью может быть пропущен, он также легко может ошибочно диагностировать метастазы при отсутствии костных метастазов, и нелегко различить характер и степень разрушения костных поражений.
Поэтому тем, у кого на ЭКТ костей выявлены отклонения, врачи часто проводят дополнительные рентгеновские, компьютерные или магнитно-резонансные исследования отклонений, чтобы уточнить диагноз и понять тяжесть разрушения костей.
Значение ПЭТ-КТ в диагностике костных метастазов еще не изучено и не используется в рутинном порядке из-за дороговизны.
При необходимости врач может взять биопсию костного поражения для получения патологического диагноза. Патологическая биопсия кости является золотым стандартом диагностики костных метастазов, но она редко используется врачами из-за сложности и риска.
Как лечат костные метастазы?
Основными целями комплексного лечения костных метастазов рака молочной железы являются облегчение боли, восстановление функции, улучшение качества жизни, профилактика и лечение событий, связанных с костями (включая усиление боли в костях или появление новых болей в костях, патологические переломы, компрессию или деформацию позвонков, компрессию спинного мозга, симптомы после радиотерапии и гиперкальциемию), контроль прогрессирования опухоли и продление выживаемости.
Костные метастазы при раке молочной железы являются системным заболеванием, поэтому лечение включает химиотерапию, эндокринную терапию, таргетную терапию, терапию бисфосфонатами, хирургию, радиотерапию, обезболивание и другие поддерживающие методы лечения. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный комплексный план лечения, основанный на экспрессии рецепторов в опухолевой ткани, возрасте, менструальном статусе, расположении костных метастазов и скорости прогрессирования заболевания.
Как применять бисфосфонаты при костных метастазах
В заключение следует отметить, что боль в костях и переломы являются основными симптомами костных метастазов. Распознавание симптомов и ранняя диагностика с помощью ЭКТ костей и других средств может помочь в принятии ранних лечебных мер. Существует множество вариантов лечения, включая химиотерапию, эндокринную терапию, таргетную терапию, терапию бисфосфонатами, хирургию и радиотерапию, и врач подбирает лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.