Рак желудка является второй по распространенности злокачественной опухолью в Китае среди мужчин и четвертой по распространенности среди женщин, причем общая заболеваемость раком желудка у мужчин примерно в 2,37 раза выше, чем у женщин. Причина, по которой рак желудка больше «предпочитают» мужчины, может быть связана с рядом факторов, как внутренних, так и внешних.
Эндогенные факторы
Что касается внутренних факторов, то разница в заболеваемости раком желудка между мужчинами и женщинами может быть связана с защитным действием эстрогена на женщин. Исследования показали, что у женщин в постменопаузе риск развития рака желудка увеличивается в 1,59 раза по сравнению с женщинами без менопаузы, и риск развития рака желудка увеличивается в 1,18 раза на каждые пять лет более ранней менопаузы. Снижение риска рака желудка у тех, кто лечится эстрогеном, и повышение риска рака желудка у тех, кто лечится антиэстрогенными препаратами, является косвенным доказательством защитного эффекта эстрогена для женщин.
Экзогенные факторы
Одним из факторов, обуславливающих гендерные различия в развитии рака желудка, могут быть вредные привычки образа жизни, такие как курение и употребление алкоголя.
При сжигании табака выделяется множество вредных веществ, которые могут повреждать слизистый барьер желудка и стимулировать раковые изменения в клетках слизистой оболочки желудка. Многочисленные исследования показали, что чем дольше вы курите и чем больше вы курите, тем выше риск развития рака желудка. Опросы в Китае показывают, что 59,3% мужского населения курит, в то время как только 3,8% женского населения курит, и число курящих мужчин намного превышает число курящих женщин. Курение может быть одним из факторов, обуславливающих разницу в риске развития рака желудка у мужчин и женщин.
Чрезмерное употребление алкоголя может не только повредить слизистый барьер желудка, но и создать более подходящую среду для жизни H. pylori в желудке, усугубляя повреждение слизистой оболочки желудка. Исследования показали, что риск развития рака желудка значительно выше у людей, употребляющих большое количество алкоголя, по сравнению с непьющими, причем риск развития рака желудка начинает увеличиваться, когда количество потребляемого алкоголя превышает 50 г/день, и возрастает с увеличением количества потребляемого алкоголя. В нашей популяции алкоголь больше распространен среди мужчин.
Гендерные различия в заболеваемости раком желудка могут быть обусловлены защитным эффектом эстрогена и целым рядом факторов. Не было доказано, что другие известные факторы риска рака желудка, такие как инфекция Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит и диетические привычки, способствуют гендерным различиям. Хотя заболеваемость раком желудка во всем мире медленно снижается год от года, соотношение мужчин и женщин в развитии рака желудка остается неизменным. Мужчины, похоже, больше озабочены здоровьем своего желудка. (При участии Сунь Цзинсюй, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)