Спинальный туберкулез, также известный как болезнь Потта, при остеоартикулярном туберкулезе поражает примерно 50% позвоночника, причем наиболее длинным пораженным позвонком является первый поясничный позвонок, тогда как туберкулез крестцово-подвздошных суставов, крестцовый туберкулез и шейный туберкулез встречаются относительно редко, хотя при шейном туберкулезе высока частота параплегии. Она чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может возникать у детей и взрослых. С увеличением числа ВИЧ-инфицированных пациентов и дефицитом иммунной системы увеличилось количество случаев туберкулезного спондилита, к которым следует относиться серьезно. Существует два типа вертебрального туберкулеза: центральный и пограничный. 1. Центральный туберкулез позвонков чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, чаще всего в грудном отделе позвоночника. Поражение быстро прогрессирует, и все тело позвонка сжимается в клиновидную форму. Обычно поражается только одно тело позвонка, но бывает также проникновение в межпозвоночный диск и вовлечение соседних тел позвонков. Маргинальный туберкулез позвонков чаще всего встречается у взрослых, причем предпочтительным местом локализации является поясничный отдел позвоночника, а поражение ограничивается верхним и нижним краями тела позвонка и вскоре вторгается в межпозвоночный диск и соседние позвонки. Для заболевания характерно нарушение межпозвоночных дисков, что приводит к сужению межпозвоночного пространства. Холодные абсцессы, образующиеся после разрушения тела позвонка, имеют два проявления: 1. Паравертебральные абсцессы часто скапливаются по обе стороны и кпереди от тела позвонка. 2. Нагноительные абсцессы Абсцессы psoas major, абсцессы подвздошной ямки, абсцессы глубокой паховой области, абсцессы латеральной части бедра и абсцессы надпателлярной области. Презентация: боль и потеря веса в месте поражения, дискомфорт, ночная потливость и т.д. Локальное давление, мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника могут быть связаны с деформациями и неврологическими отклонениями. Иногда основными жалобами являются паралич, кифоз и синусовые тракты. Рентгеновские снимки: за ранним истончением костной ткани может последовать разрушение кости и сужение межпозвоночного пространства. 2. Ядерное сканирование: не чувствительно к туберкулезной инфекции. 3.КТ: помогает понять границы поражения мягких тканей и подтвердить степень разрушения кости. 4, МРТ: предпочтительный тест, который не только показывает поражения костей и мягких тканей, но и позволяет получить несколько видов. 5, повышенная скорость оседания крови, положительный туберкулин, для подтверждения диагноза заболевания требуется поражение позвонков или биопсия мягких тканей. Лечение Целью является уничтожение инфекции, восстановление неврологической функции и предотвращение деформации. Химиотерапия противотуберкулезными препаратами является неотъемлемой частью лечения спинального туберкулеза. Единственное исключение составляют излеченные больные туберкулезом, у которых в результате усиления кифоза развиваются неврологические симптомы сдавления, когда можно обойтись без противотуберкулезных препаратов. Показания к операции Омертвевшая кость, образование абсцесса или синусового тракта. Неврологические симптомы вследствие сдавления спинного мозга туберкулезным поражением. Отсроченный паралич вследствие прогрессирующего туберкулеза. Хотя применение только противотуберкулезной химиотерапии или химиотерапии с удалением очага поражения позволяет достичь удовлетворительных показателей излечения, оно не является эффективным для коррекции и предотвращения развития кифоза.