Болезни колена обычно проявляются болью в колене или вокруг него. Итак, когда возникает боль в колене или вокруг него, может ли все это быть расстройством колена? В последние годы мы сосредоточились на диагностике и лечении заболеваний колена и наблюдаем больше пациентов с заболеваниями колена, но нескольким пациентам с болью в колене врачи поставили диагноз не заболевания колена, а некроз головки бедренной кости на ранней стадии! Почему так? Некроз головки бедренной кости — это заболевание костей и суставов, которое вызывает ишемию головки бедренной кости, структурные изменения, разрушение головки бедренной кости и дисфункцию сустава из-за нарушения микроциркуляции в головке бедренной кости. Однако примерно у 30-40% пациентов на ранних стадиях заболевания возникает не дискомфорт в тазобедренном суставе, а медиальная боль в колене. Полмесяца назад я встретил пациента, который сообщил о боли над коленом. При осмотре колена не было обнаружено точек давления и ничего другого аномального, поэтому я заподозрил, что это заболевание тазобедренного сустава, и попросил сделать снимок тазобедренного сустава. Пациент был расстроен и сказал, что у него явно болит колено, так зачем же он пошел делать рентгенограмму тазобедренного сустава? После повторных объяснений врача пациент нехотя пошел на снимок. Результаты появились очень быстро: некроз головки бедренной кости с множественными кистозными поражениями! Особенно у пожилых пациентов, в этом случае многие пациенты ни о чем не подумают и отнесутся к боли как к артритной, когда на самом деле это может быть проблема с головкой бедренной кости. Был один пациент, которого долгое время лечили от боли над коленом во многих больницах во многих местах в соответствии с заболеванием коленного сустава, но это так и не помогло, и, наконец, он приехал ко мне в столицу провинции и был диагностирован мной с некрозом головки бедренной кости средней стадии с легким разрушением суставной поверхности. Здесь я дам вам ответ на этот вопрос. Проще говоря, эта ситуация в основном является результатом нервной проводимости. Вокруг тазобедренного сустава есть две группы нервов: бедренный нерв спереди и фораминальный нерв с внутренней стороны. Бедренный нерв берет начало от поясничного 2 — поясничного 4 спинномозгового нерва, который является большой ветвью поясничного сплетения и проходит вниз между большой мышцей psoas и подвздошной мышцей, проходит под паховой связкой, входит в бедренный треугольник на латеральной стороне бедренной артерии, а затем разветвляется, иннервируя четырехглавую и шовную мышцы и кожу на передней поверхности бедра. Обтураторный нерв берет начало от поясничного 2 — поясничного 4 спинномозговых нервов и делится на мышечную ветвь и кожную ветвь у корня бедра. Мышечная ветвь иннервирует в основном внутренние мышцы бедра, а кожная ветвь располагается в основном в коже нижней медиальной части бедра. Поскольку бедренный и foramen ovale нервы иннервируют тазобедренный и коленный суставы, при заболевании тазобедренного сустава нерв может быть стимулирован, и в результате рефлекторного воздействия одного и того же сегмента спинного мозга может возникнуть боль во внутренней поверхности бедра и колена, а иногда может возникнуть и боль в пояснице. Поэтому рекомендуется при появлении симптомов боли в колене своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать усугубления состояния.