Помимо сильной тошноты, рвоты или синдрома «рука-нога», которые могут повлиять на ход химиотерапии, одним из наиболее распространенных побочных эффектов является снижение уровня белых кровяных телец или нейтрофилов.
Почему химиотерапия вредит белым кровяным тельцам?
Механизм действия химиотерапевтических препаратов заключается в уничтожении клеток с высокими пролиферативными свойствами, короче говоря, любая клетка с высокими пролиферативными свойствами может быть убита химиотерапевтическими препаратами. Помимо раковых клеток, белые кровяные тельца также обладают высокой пролиферацией, что означает, что они могут быть ошибочно убиты.
Фактически, выпадение волос, изменения ногтей и повреждение слизистой мягких тканей также обусловлены высокопролиферативной природой этих клеток, которые могут быть случайно повреждены химиотерапевтическими агентами. Однако эти травмы обычно не оказывают серьезного влияния на безопасность жизнедеятельности.
Почему низкое количество белых кровяных телец опасно для жизни?
Уничтожение раковых клеток — это фактически «гражданская война» в организме, в которой тысяча врагов (раковые клетки) убиты, а 800 солдат (белые кровяные тельца) повреждены. Более проблематичным является то, что препараты химиотерапии, с одной стороны, убивают живые силы, а с другой — влияют на последующее снабжение, не только убивая белые кровяные тельца, но и влияя на способность нашего костного мозга производить белые кровяные тельца, что в медицине известно как «миелосупрессия».
Когда количество белых кровяных телец, ключевых защитных клеток организма против инфекции, снижается до определенного уровня, инфекция часто развивается быстро и иногда ее трудно контролировать, а в тяжелых случаях она может быть опасна для жизни.
Поэтому важно не лениться в отношении необходимости регулярного анализа крови во время химиотерапии. Этот регулярный контроль необходим для выявления отклонений в крови и своевременного медицинского вмешательства для контроля гемопоэтической функции костного мозга.
Что делать, если уровень лейкоцитов в крови снижен?
Достоинства и недостатки инъекций, повышающих уровень лейкоцитов
При тяжелой лейкопении (менее 2,0 х 10/л) современным методом лечения, очевидно, является использование «лейкоповышающей инъекции», известной как рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
Химиотерапевтические препараты подавляют активность предшественников клеток крови (например, лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов) в гематопоэтических стволовых клетках костного мозга, замедляя их созревание. Принцип действия инъекции для повышения уровня белой крови заключается в том, чтобы способствовать скорейшему созреванию, дифференциации и пролиферации незрелых нейтрофилов (вид белых кровяных клеток) в костном мозге в периферическую кровь, чтобы увеличить количество белых кровяных клеток, в дополнение к активизации функции зрелых нейтрофилов и продлению срока их жизни.
На самом деле, организм вырабатывает колониестимулирующий фактор и в естественном состоянии, чтобы способствовать медленному созреванию белых кровяных телец. Только во время химиотерапии «регулярная армия» погибает и нормальная скорость пополнения нарушается, поэтому «резервы» направляются с помощью инъекций, повышающих уровень лейкоцитов.
Однако некоторые ставят под сомнение полезность белой иглы в лечении симптомов, но не первопричины. А если «резервы» тоже иссякнут? Будут ли какие-либо побочные эффекты от длительной стимуляции костного мозга?
Правда, у небольшого числа людей, которым была сделана инъекция, повышающая лейкоформулу, наблюдалась непереносимость, с болями в костях и суставах и лихорадкой.
Однако белые кровяные тельца на самом деле очень недолговечны, в среднем от 7 до 14 дней для одного поколения, что означает, что даже без химиотерапии они естественным образом погибнут через 1-2 недели, и будет произведено новое поколение. Это означает, что даже без химиотерапии он отмирает естественным образом через 1-2 недели и вырабатывается новое поколение.
Питание важно для повышения уровня белых кровяных телец
Итак, что еще можно сделать для решения проблемы недостаточного количества белых кровяных телец, кроме использования инъекций, повышающих уровень лейкоцитов? Ответ: еда! Белые кровяные клетки могут вырабатываться в костном мозге благодаря диете, особенно за счет потребления белка.
«Как вы едите» важнее, чем «что вы едите». Не пытайтесь найти волшебную пищу, поскольку питательность одного продукта ограничена, и для обеспечения сбалансированного и полноценного питания необходимо разнообразие продуктов. Во время химиотерапии избегайте исключительно вегетарианской диеты.
Вот несколько советов о том, что можно есть во время химиотерапии
Хорошо питайтесь. Во время химиотерапии рекомендуется есть легкую пищу, но легкая пища не означает, что она должна быть суповой. Если во время химиотерапии желудочно-кишечный тракт испытывает дискомфорт, а аппетит плохой, можно есть мягкую пищу и супы, но при этом делать их вкусными. Некоторые препараты химиотерапии могут влиять на чувство вкуса, поэтому вы можете выбрать что-то, стимулирующее аппетит, но избегайте сырой, холодной, острой и раздражающей пищи.
Ешьте хорошо! Слово «хороший» здесь означает хорошее сочетание и разнообразие питательных веществ. Согласно пирамиде питания, белки, фрукты и овощи, а также углеводы должны находиться в разумных пропорциях сверху вниз. Во время химиотерапии важно увеличить долю качественного белка в рационе, при этом общее количество потребляемого белка также имеет решающее значение. Суп можно употреблять, но мясо в супе более ценно с точки зрения ингредиентов, используемых для производства белых кровяных телец. Убедитесь, что вы ежедневно едите 6-8 различных овощей и фруктов, чем разнообразнее пища, тем полноценнее питание.
Ешьте хорошо! Комфортный здесь означает не только комфорт во рту, но и в теле и желудке. Не рекомендуется употреблять смешанные злаки во время химиотерапии, так как они относительно трудно перевариваются и могут стать нагрузкой для и без того слабого желудочно-кишечного тракта во время химиотерапии. Также не рекомендуется есть пасту из смешанных зерен, так как это может вызвать быстрое усвоение сахара, что в долгосрочной перспективе может привести к повышению уровня сахара в крови.
Фрукты также следует употреблять умеренно, поскольку чрезмерное потребление фруктов может привести к избыточному потреблению сахара и увеличению веса. Если во время химиотерапии вы набираете более 10 килограммов, лучше умерить свой рацион, так как чрезмерное увеличение веса и ожирение могут очень негативно сказаться на исходе рака молочной железы.
Конечно, не ожидайте слишком многого от «еды» и не рассчитывайте на нее. Логика «защиты белой крови» заключается в том, что диета — это основа, а белые снимки важны.
Рвота и диарея — «белый убийца
Во время химиотерапии рвота и диарея — два ключевых момента профилактики и контроля, за одним из которых часто следует снижение уровня белых кровяных телец.
Рвота
Во-первых, важно отметить, что не вся химиотерапия связана с рвотой.
В последние годы произошли значительные изменения в области противорвотных средств для химиотерапии, таких как антагонисты рецепторов нейрокинина-1 (NK-1) [Апрепитант], антагонисты рецепторов 5-гидрокситриптамина (5-HT) 3 (различные «сертрамы»), кортикостероиды (например, дексаметазон). Дексаметазон] и т.д. В сочетании с этими препаратами большинство пациентов лучше переносят эметик. Конечно, все эти препараты должен назначать врач, и действие разных лекарств может быть разным.
Конечно, даже при приеме противорвотных препаратов может оказаться невозможным полностью избавиться от тошноты. Расслабление, прослушивание успокаивающей музыки, просмотр любимой передачи, прием пастилок со свежим ароматом (например, со вкусом мяты, лимона или апельсина) или съедание нескольких ломтиков размоченного молодого имбиря также могут облегчить тошноту.
Напомним, что рвота, сопровождающая химиотерапию, обычно постепенно проходит после 3 — 5 дней, а если она продолжается более 1 недели, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Диарея
Химиотерапевтическая диарея обычно развивается, когда химиотерапевтические препараты вызывают паралич нервов в кишечнике, и не является бактериальной инфекцией в обычном понимании, поэтому и применение препаратов совершенно иное.
Необходимо серьезно отнестись к безболезненной или умеренно болезненной диарее со стреляющим водянистым стулом, и важно обратиться за медицинской помощью, если она возникает более 5 раз в день. Ваш врач может порекомендовать ингибитор кишечной моторики, например, лоперамид, и решить, нужны ли другие лекарства или методы лечения в сочетании с собственно диареей.
Одним словом, лейкоциты — это маленькие, но важные клетки крови. Когда во время химиотерапии снижается уровень лейкоцитов в крови, не стоит игнорировать это, но не нужно слишком сильно волноваться. Защитить свои белые кровяные тельца можно, если прислушиваться к своему врачу, регулярно проверять анализы крови, правильно питаться и активно вмешиваться в лечение. (По материалам статьи «Радостная мелодия»)