Основным ранним проявлением портального пневмоперитонеума является паралитическая кишечная непроходимость: тонкая кишка дезорганизована и значительно раздута, в просвете кишки ступенчато видны множественные уровни жидкости. Если заболевание прогрессирует и кишечный газ проникает в кишечную стенку, возникает кистозная пневматизация кишечной стенки. В более тяжелых случаях при попадании кишечного газа в воротную вену может наблюдаться пневмоперфузия воротной вены: в печени вдоль воротной вены от печеночного бугра по направлению к печени видна полоса или дендритная тень, а в тяжелых случаях — фиксация кишечных коллатералей (некроз кишечника), пневмоперитонеум (перфорация кишечника) и пневмоперитонеум (перитонит). Кистозный пневматоз кишечной стенки и признаки раздувания воротной вены являются характерными признаками заболевания. НЭК легко ошибочно диагностируется как токсический паралич кишечника, когда основной причиной является диарея или сепсис. Однако при токсическом параличе кишечника кровь в стуле отсутствует, а на рентгенограмме не видно скопления воздуха между стенками кишечника. 2, механическая непроходимость тонкой кишки: рентгенограмма брюшной полости, размах поверхности жидкости больше, кишечная стенка тоньше, нет расширения кишечной щели, размытости, нет газа в кишечной стенке, а затем в сочетании с клинической легко отличить. 3, скручивание кишечника: симптомы механической кишечной непроходимости тяжелые при скручивании кишечника, рвота частая, рентгенограмма брюшной полости показывает изображение дуоденальной непроходимости, плотность брюшной полости равномерно углублена, и есть нерегулярная полиморфная газовая тень, нет очевидной инфляции расширенной кривизны кишечника. 4. Врожденный мегаколон: Ранний НЭК следует дифференцировать от врожденного мегаколона, когда он проявляется в виде генерализованной дистензии тонкой и толстой кишки. В последнем случае преобладает растяжение живота и затруднение дефекации, без кровавого стула. Рентгенологическое динамическое наблюдение за изменениями в животе без признаков пневматизации кишечной стенки в сочетании с клиническими легче отличить. 5, неонатальное кровотечение: через 2-5 дней после рождения может появиться желудочно-кишечное кровотечение как основное проявление, которое необходимо различать. При неонатальном кровотечении нет истории введения витамина К после рождения, нет дистензии живота, нет раздувания полости кишечника или пневматизации кишечной стенки на рентгенограмме брюшной полости, и лечение витамином К эффективно. 6, мекониевый перитонит: рассеянная пневматизация кишечной стенки в виде небольших пузырьков иногда наблюдается на рентгенограммах брюшной полости в отдельных случаях, но могут быть типичные аномальные кальцифицированные тени, которые нетрудно отличить в сочетании с клинической картиной. 7. спонтанная перфорация желудка: в основном вызвана врожденными дефектами мышечного слоя стенки желудка, часто возникает на большой кривизне желудка вблизи кардии, у большинства детей при рождении отмечается гипоксия. Начало заболевания внезапное, с внезапным прогрессирующим вздутием живота через 3-5 дней после рождения, сопровождающимся рвотой, одышкой и цианозом, и только пневмоперитонеум на рентгенограмме живота, без пневматизации кишечной стенки или растяжения кишечного канала.