В повседневной жизни боль в плече часто воспринимается как «замороженное плечо», и мы все с ней знакомы. Так что же такое замороженное плечо? В настоящее время существует три ответа на этот вопрос: первый — замороженное плечо, также известное как «пятьдесят плеч» (сокращенно FS), что является наиболее правильным ответом. Второй — распространенная боль вокруг плечевого сустава — заменяется более точным диагнозом. Третий: диагноз «корзина для бумаг»: боль вокруг плечевого сустава, которая не имеет четкого диагноза, диагностируется как «замороженное плечо». Диагностические критерии замороженного плеча по-прежнему основаны на пяти критериях Кодмана 1934 года: медленное начало; боль вокруг дельтовидных упоров плечевого сустава, ночная боль; ограничение активных и пассивных движений плечевого сустава во всех направлениях; отрицательный рентген; исключение других известных причин боли в плече, например, ревматоидной. Основным критерием является генерализованное, активное и пассивное ограничение движений. Встречается в основном в возрастной группе 40-50 лет. Его можно классифицировать в зависимости от причины как идиопатическое замороженное плечо, диабетическое замороженное плечо, травматическое замороженное плечо и послеоперационная скованность плеча, которая, строго говоря, не относится к категории замороженного плеча. Взаимосвязь между замороженным плечом и диабетом привлекает большое внимание. Многие исследования показали, что у диабетиков замороженное плечо встречается чаще и протекает тяжелее. Распространенность замороженного плеча в общей популяции колеблется в пределах 2,3-5%, но увеличивается до 10,8-36% в популяции диабетиков. Считается, что большинство идиопатических замороженных плеч излечиваются спонтанно в течение года или около того, в то время как диабетические замороженные плечи являются более стойкими. Другие эндокринные нарушения, такие как гипер- или гипотиреоз и гипоадренализм, также могут спровоцировать развитие замороженного плеча. В целом, замороженное плечо характеризуется болью и ограничением движений, особенно при наружной ротации. Однако в клинической практике замороженное плечо часто ошибочно диагностируется как «субакромиальный импинджмент», а разрывы вращательной манжеты, кальцифицированный тендинит, артрит и даже различные опухоли часто ошибочно диагностируются как «замороженное плечо», что в некоторых случаях задерживает лечение и даже может привести к функциональной инвалидности плечевого сустава. Это может привести к инвалидности, которая может серьезно повлиять на повседневную жизнь. Здесь мы описываем дифференциальный диагноз между каждым поражением и «замороженным плечом» в зависимости от локализации. 1. травмы, склероз и опухоли дельтовидной мышцы: три основных признака: поверхностность и измененный внешний вид; четкая, положительная болевая точка; ограничение движения при пронации и абдукции. 2. акромиально-ключичный сустав: включая травму, остеоартроз, кальцификацию и воспаление (например, сильный позвоночник) и т.д. Основные признаки — поверхностность, четкие болевые точки и позитивность; ограничение движения проявляется при горизонтальной аддукции и абдукции 150 градусов и более. 3. Кальцифицированный тендинит: различные участки, различные проявления. Наиболее сложным является кальцификация сухожилия подлопаточной мышцы, которая часто похожа на замороженное плечо, с общим снижением амплитуды движений, особенно при наружной ротации; кроме того, кальцификацию трудно увидеть на обычной пленке из-за наложения. Однако часто у пациента наблюдается острое начало, со значительным передним подъемом и ограничением внутренней ретракции, что отличается от замороженного плеча и должно быть определено с помощью дополнительной КТ или МРТ. 4. Поражения гленогумерального сустава могут выглядеть идентично замороженному плечу, но у каждого из них есть свои особенности. Начальные стадии РА трудно распознать. Характерна припухлость плечевого сустава, часто двусторонняя, с утренней скованностью, дифференцировать ее помогают лабораторные тесты, а также повышенная скорость оседания крови. Туберкулезный артрит трудно диагностировать, наличие быстрого анализа крови или положительных антител помогает дифференцировать заболевание, но часто картина заболевания нетипична, характерной особенностью является наличие простудных язв. 5, GIRD в основном у спортсменов, с ограниченной внутренней ротацией и горизонтальной внутренней ротацией в наружном бугре и по существу нормальной наружной ротацией. 6, LHB (тендинит сухожилия длинной головки бицепса, или частичный разрыв), с более нормальной наружной ротацией. 7. задний вывих плеча, как у детей, так и у взрослых, характеризуется общим снижением подвижности, с выраженной абдукцией и наружной ротацией, напоминает замороженное плечо, но характерна передняя полая задняя выпуклость плеча, а аксилярное положение и КТ могут помочь в дифференциации. 8. Фибромы связок плеча трудно дифференцировать, при этом отмечается общее снижение подвижности, отрицательные болевые ощущения и обычные пленки, а также нормальные лабораторные тесты. Однако история болезни часто затягивается, и мышцы вокруг плечевого сустава, особенно подлопаточная мышца, характеризуются болезненными, твердыми образованиями, часто у молодых людей. 9. Разрывы вращательной манжеты часто путают с «замороженными плечами», поскольку оба заболевания часто встречаются после 50 лет и характеризуются болью, ночной болью и болезненным или затрудненным подъемом плеча, хотя оба заболевания могут существовать одновременно. С другой стороны, огромный разрыв вращательной манжеты может сопровождаться уменьшением амплитуды движений из-за контрактуры капсулы сустава, что несколько затрудняет диагностику. 10. при шейном спондилезе сенсорные нервы в коже плеча идут от нервных корешков C3 и C4, а латеральные кожные нервы в верхней части руки — от C5 и C6, в то время как сенсорные нервы в глубоком сенсорном, включая капсулу сустава, и связочном аппарате идут от нервных корешков C5 — C8. Поэтому повреждение нервных корешков, вызванное дегенерацией шейного отдела позвоночника или грыжей шейного диска, может вовлекать в качестве симптома плечо. Основными проявлениями являются боль в шее, ригидность шеи, с болью в одном плече, верхней конечности или иррадиирующая боль в верхней части руки и предплечье. 11. Опухоль легких, такая как опухоль Панкоста, также известная как синдром апикальной опухоли легкого, представляет собой группу состояний с постоянной болью в верхних конечностях и ипсилатеральным синдромом Хорнера, вызванных опухолевой инфильтрацией и сдавливанием в апикальной части легкого. 12.Синдром грудного выхода: относится к комплексным симптомам, вызванным сдавливанием нерва плечевого сплетения и подключичных артерии и вены в грудном выходе и ростральном прикреплении грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она может быть вызвана врожденной гипертрофией шейных ребер, прикрепления передней косой мышцы и врожденным неполным разделением передней и средней косых мышц, что уменьшает выход и сдавливает подключичную артерию и нерв плечевого сплетения. К ним относятся так называемые синдром шейного ребра, передний ромбовидный синдром, синдром ключичного ребра и синдром гиперэкстензии. Симптомами обычно являются односторонняя боль в плече и руке, онемение и слабость в руке, которые усиливаются при удержании тяжелых предметов или поднятии руки; положительный тест Адсона (поворот головы назад или одновременное поднятие верхней конечности, с уменьшением или отсутствием пульсации лучевой артерии) является показанием. Специфические физические признаки могут быть дифференцированы от замороженного плеча.