Chondromalacia patellae — это остеоартроз пателлофеморального сустава, вызванный хронической травмой хрящевой поверхности надколенника, приводящей к отеку, растрескиванию, фрагментации, эрозии и потере хряща, и в конечном итоге к таким же патологическим изменениям хряща мыщелка бедренной кости.
Что вызывает хондромаляцию надколенника
1, врожденные нарушения развития надколенника, аномалии положения и аномалии большого и малого мыщелков бедренной кости; или приобретенные деформации внутренней и внешней ротации коленного сустава и т.д., могут сделать надколенник нестабильным и стать основой для хронической травмы.
2, длительное, быстрое, силовое сгибание и разгибание коленного сустава, увеличивающее износ пателлофеморального сустава, является распространенной причиной этого заболевания.
3, различные причины аномального состава синовиальной жидкости могут привести к тому, что надколенниковый хрящ будет плохо питаться, подвержен мелким травмам и дегенеративным изменениям.
Каковы симптомы хондромаляции надколенника?
1, молодые спортсмены распространены, первоначальная боль под коленной чашечкой, немного активности, чтобы облегчить, после слишком долгого упражнения и усугубляется, постепенно исчезает после отдыха. Боль длится дольше, чем время облегчения, что приводит к невозможности присесть на корточки, трудностям при подъеме и спуске по ступенькам или внезапной слабости и падению.
2. давящая боль по краю надколенника, ощущение трения с болью при сдавливании или надавливании на надколенник в разогнутом положении колена. Когда повреждается только надколенниковый хрящ, выпота в суставе не бывает, но когда на более поздней стадии формируется остеоартроз пателлофеморального сустава, может возникнуть синовит и появиться выпот в суставе. При длительном течении заболевания может возникнуть атрофия квадрицепса.
Какие анализы необходимы при хондромаляции надколенника?
1, тест на сжатие и шлифовку надколенника: проверьте, как надколенник и его относительная поверхность межкондилярного сустава бедра сжимают и шлифуют друг друга или скользят вверх и вниз, есть ощущение грубой шлифовки, звук шлифовки и болевой дискомфорт; или эксперт с силой толкает надколенник в одну сторону одной рукой, давление большого пальца другой руки за край надколенника может вызвать боль. Если в полости сустава есть жидкость, тест на плавающую надколенник может быть положительным.
2. тест на приседание на одной ноге: пациент держит вес на одной ноге и постепенно приседает до 90° — 135° с болью и нежностью, и не может встать на одну ногу после приседания.
3. рентгенограмма: фронтальная, боковая и тангенциальная рентгенограммы коленного сустава. На ранней стадии никаких отклонений не видно, но на поздней стадии щель между надколенником и мыщелком бедра может быть сужена из-за сильного износа хряща, а по краям надколенника и мыщелка бедра могут быть остеофиты.
При радионуклидной визуализации костей для ранней диагностики полезен боковой вид надколенника с ограниченной радиоконцентрацией. Диагноз хондромаляции надколенника основывается в первую очередь на ретропателлярной боли, которая возникает при проведении теста на сжатие и растирание надколенника и теста на приседание на одной ноге. Необходимо проверить, нет ли сочетанных повреждений мениска и травматического артрита.
Лечение в основном нехирургическое
1. торможение коленного сустава в течение одной-двух недель после появления симптомов, наряду с упражнениями на сопротивление квадрицепсов для повышения стабильности коленного сустава.
2. при внезапном увеличении отека и боли следует прикладывать холодные компрессы, а через 48 часов перейти на влажное тепло и физиотерапию.
3. противовоспалительный препарат аминогликозид следует использовать умеренно, как для облегчения боли, так и для восстановления хряща.
4. Внутрисуставная инъекция стекловидного натрия может увеличить вязкость и смазку суставной жидкости, облегчая боль и увеличивая подвижность сустава.
5. Хотя закрытие полости сустава может облегчить симптомы, оно вредит восстановлению хряща и должно использоваться с осторожностью.
6. Хирургическое лечение возможно, если строгое нехирургическое лечение неэффективно или если имеется врожденная деформация.
Хирургические цели.
1.Повышение стабильности надколенника во время движения сустава.
2. соскоблить мелкие эрозированные повреждения пателлофеморального суставного хряща и способствовать его восстановлению.
3, Пателлофеморальный суставной хрящ был полностью разрушен с помощью резекции надколенника, чтобы уменьшить развитие остеоартроза пателлофеморального сустава, но послеоперационный коленный сустав явно слабый и трудно заниматься тяжелой физической работой.
Толщина надколенникового хряща составляет всего 0,4 см, и обычно он служит подушкой между коленной чашечкой и бедренной костью. Когда мы бегаем, поднимаемся по лестнице или в гору, нагрузка на колено в несколько раз больше, чем обычно, и если мышцы бедра недостаточно сильны, надколенниковый хрящ легко изнашивается.
Боль в колене, вызванная размягчением и повреждением надколенникового хряща, особенно часто встречается у женщин, которые обычно ходят и двигаются как обычно, но когда им приходится ходить по лестнице или сгибаться и подниматься, колени начинают болеть.
Чтобы иметь здоровый коленный сустав и предотвратить ухудшение хондромаляции надколенника и ее симптомов, в первую очередь необходимо укрепить бедра с помощью таких упражнений, как подъемы ног со спиной на земле, плавание и езда на велосипеде (с поднятой подушкой сиденья).
В повседневной жизни пациенты с хондромаляцией и травмами надколенника должны избегать приседаний, стояния на коленях, бега, прыжков, поднятия тяжелых предметов и т.д. Лучше всего держать ноги прямо, когда сидите или стоите, чтобы уменьшить давление внутри колена, и держаться за поручень, когда встаете, чтобы разделить усилие на колено.
Согласно статистике, женщины, которые носят высокие каблуки и часто поднимаются по лестнице, испытывают в три раза больше нагрузки на коленные суставы по сравнению с весом тела, и в семь-девять раз больше, когда спускаются на высоких каблуках по лестнице.