Пациент: У пациента была диагностирована хондромаляция надколенника в обоих коленях в больнице Xi’an Xijing Hospital в ноябре 2000 года из-за длительных занятий футболом, на МРТ было обнаружено небольшое количество жидкости. Однако в мае 2009 года он страдал от боли в обоих коленях в результате участия в 20-метровой «мостовой переправе» (вид бега с приседаниями и ползанием) на школьной спартакиаде. Боль также была вызвана ежедневными ежедневными поездками в квартиру и домой, которые находятся на высоком этаже и включают в себя частые лестницы. 16 сентября я почувствовал боль в обоих коленях из-за того, что неоднократно приседал, чтобы починить компьютер, и не мог идти достаточно быстро. 19 сентября я использовала горячую воду для мытья и компрессов на колени и почувствовала боль при подъеме и спуске по лестнице, а при ходьбе по ровной дороге колени стали слабыми и тяжелыми, и я не могла идти достаточно быстро. 12 октября я обратилась в Больницу традиционной китайской медицины провинции Ганьсу, где мне поставили диагноз «хондромаляция надколенника» в обоих коленях. В течение этого периода были сделаны компьютерные томограммы обоих коленей. Он начал принимать таблетки глюкозамина гидрохлорида в течение 12 недель с 20 сентября, но эффект не был очевиден. Однако первые 2 недели боль не утихала, от чего с каждым днем становилось все хуже (в этот период я наносила антидепрессивный крем на оба колена и принимала Антамаксин в течение 3 дней. 12 октября я получил 5 инъекций витамината натрия в каждое колено, один раз в неделю, и к 22 ноября результаты были все еще очевидны. Мои ноги чувствуют себя лучше, когда я хожу, но я хожу медленно и вынуждена держаться за ступеньки, когда поднимаюсь и спускаюсь. Только за 2 дня до первой инъекции я случайно слегка растянул правое колено (сидя за компьютером с наклоненной ногой на кровати и растянул его при рывке ноги вниз, но боль прекратилась после 1-2 дней отдыха. После 22 ноября, через три недели после начала упражнений на поднятие прямых ног и добавления движения надавливания ногой на кровать, медиальная сторона правого колена начала болеть, поэтому я отказался от упражнений на силу мышц и обнаружил, что боль в середине медиальной стороны правого колена при надавливании пальцами влияет на боль при ходьбе и хромоте на правое колено. После 2 недель приема диклофенака натрия и 2 коробок мази Фотарин, за которыми последовали 3 недели окуривания травяным лосьоном, правое колено стало лучше. 18 января 2010 года я начала иглоукалывание и ПЧ 10 раз на оба колена. В этот период я чувствовал меньше боли при ходьбе, и моя походка стала быстрее. Затем я начала китайское травяное окуривание в течение 1 недели, но результаты были не очень хорошими, и мои ноги снова начали чувствовать слабость, и у меня появилась слабость в ногах. Это может быть связано с чрезмерным тепловым воздействием или слишком большой активностью в этот период. Я отдыхал дома и принимал Фотарин около 1 недели, чтобы облегчить симптомы, поэтому 15 февраля 2010 года я начал заниматься своими мышцами, делая упражнения с приседаниями в течение 1 недели, 3 раза в день по 30 минут, но сначала начало болеть правое колено, и я снова начал ходить со слабостью и слабостью в обоих коленях, а затем перестал. Прошло 12 месяцев с начала заболевания, я едва могу ходить на работу, и мне приходится каждый день подниматься и спускаться по лестнице. 8 марта я начал в общей сложности 3 курса УЗИ в Главном армейском госпитале, один в июне и один в сентябре. Я принимал диацетин в течение 3 месяцев, делал упражнения на поднятие прямых ног и прошел аксиальную рентгенографию, которая не выявила никаких значительных отклонений в костях. Сейчас он восстановлен примерно на 5-6%. Врач проверил и сказал, что выпота нет. При осмотре боль не была очевидной при растирании ладонью руки в положении сидя с обоими коленями в положении разгибания прямых ног, и не было очевидных точек давления при надавливании пальцами. Мышцы правого колена были хуже, чем левого. Также было заявлено, что пока нет показаний для операции, но операция возможна. Теперь ходьба стала медленной, и я чувствую усталость и слабость после ходьбы более 20 минут. До сих пор приходится каждый день подниматься и спускаться по лестнице. Ни в одном из коленей не было значительного отека. Сидеть в течение длительного времени также неудобно. Тренировка мышечной силы носит прерывистый характер: подъемы прямых ног 2 раза в день в течение 30 минут за один раз. Симптомы также приходят и уходят, не могу переносить нагрузки или холодный ветер, также легко растягиваю связки, особенно в правом колене, как только появляется боль, мне приходится прекращать занятия спортом и прибегать к лекарствам или физиотерапии, чтобы облегчить симптомы. Я едва мог ходить на работу. Отдых во время школьных каникул был эффективным, и ходьба была близка к норме, но стоило мне выйти на работу и напрячься, как наступил регресс. Сейчас моя правая нога снова подвернулась во время езды в машине, и я снова хожу прихрамывая. Я думаю сделать еще одну инъекцию, сейчас подходящее время? Я боялся практиковать статические приседания, поэтому буду признателен за вашу помощь. Во-первых, chondromalacia patellae — это не академический диагноз, который точно отражает патологию пателлофеморального хряща и пателлофеморального сустава. Пателлофеморальный сустав — это контактная поверхность между хрящом внутренней поверхности надколенника и хрящом трохлеи бедренной кости. Исходя из вашего краткого описания, я думаю, что это случай эксфолиативного остеохондроза надколенника и бедренной трохлеи, или также известного как пателлофеморальный артрит. Патогенез следующий:1 проблемы развития, в основном у женщин желтой национальности, которые чаще других этнических групп имеют высокий надколенник, вальгус колена (увеличенный угол Q колена), гипоплазию медиальной мышцы бедра, недоразвитие надмыщелка бедра и пателлофеморальный тип 2-5 и т.д. Конечным результатом является плохо подобранный пателлофеморальный сустав, что приводит к неравномерному медиальному и латеральному контакту надколенника во время движения с бедренным хрящом. Коленная чашечка перекошена в латеральную сторону, при этом работает только латеральная половина надколенника, а на медиальную приходится меньший вес, что делает этих людей склонными к проблемам с пателлофеморальным хрящом при тех же условиях.2 Профессиональные факторы или неправильный режим физических упражнений. Такие виды спорта, как пляжный волейбол и альпинизм, при длительном занятии могут привести к износу пателлофеморального хряща сверх его способности к восстановлению, подобно статическим упражнениям при приседании.3 Травма также является одним из факторов патогенеза. Что касается обследования, я считаю, что достаточно клинического осмотра врачом, фронтальной и боковой рентгенографии коленного сустава и КТ коленного сустава при 30 градусах сгибания, в то время как МРТ коленного сустава не очень помогает в определении этиологии заболевания. Кроме того, необходимо проверить мениск, так как переломы второй степени обычно имеют мало симптомов, а точность МР составляет всего 88%.