Осторожно.
1. методы и данные, приведенные в этом плане, разработаны в соответствии с общим распорядком, а конкретное выполнение должно осуществляться под руководством врача в зависимости от ваших собственных условий и хирургической ситуации.
2. боль во время функциональных упражнений неизбежна, но всегда терпима для пациента.
3. Мышечные упражнения должны концентрироваться на целевых мышцах. Количество упражнений, время их выполнения и продолжительность зависят от состояния пациента и должны выполняться на здоровой стороне в одно и то же время. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором для стабильности суставов и должно практиковаться тщательно.
4. В дополнение к тренировкам хирургических конечностей следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхние конечности, талия и живот, а также здоровая сторона ноги), чтобы обеспечить физическую форму и способствовать общему восстановлению функций организма.
5. Упражнения для ранней подвижности суставов должны выполняться ежедневно, при безболезненном и безрецидивном восстановлении больших углов как можно раньше, со специальным анализом для случаев, когда внутренняя фиксация нестабильна и требует защиты.
6. Сразу после упражнений на подвижность следует прикладывать ледяные пакеты на 15-30 минут. Если вы обычно ощущаете припухлость, боль и тепло в суставе, можно снова прикладывать лед, 2-3 раза в день.
7. отек сустава будет сопровождать весь процесс упражнения, нормально, что отек не увеличивается с углом упражнения и количеством активности, пока угол и сила мышц в основном не вернутся к норме отек будет постепенно спадать. Внезапное увеличение отеков должно привести к корректировке упражнений и снижению активности, а в серьезных случаях следует пройти обследование.
8. Методы обучения см. в приложении.
Программа реабилитации варьируется в зависимости от типа перелома, степени перелома, хирургической техники и типа фиксации.
Общие цели реабилитации:
ПЗУ: для восстановления общего сустава колена и бедра и предотвращения отставания в разгибании колена
Поддерживайте длину прямой мышцы бедра, чтобы не нарушить подвижность бедра и колена
Сохраняйте гибкость связок, так как это может привести к повторной травме и тугоподвижности сустава
Мышечная сила.
Способствуют восстановлению и улучшению силы квадрицепсов и мышц пуповины
Способствуют балансу силы мышц квадрицепса и пуповины
Предоперационная реабилитация.
Повышение положения пораженной конечности и голеностопного сустава для борьбы с отеком.
Торможение пораженной конечности.
Силовые тренировки верхней конечности и здоровой конечности.
Послеоперационная реабилитация.
Фаза 1: Период максимальной защиты
1 день — 6 недель
1-2 дня после операции
Противопоказания: избегать стояния и переноса тяжестей при сгибании пораженной конечности
Цели: уменьшить боль, контролировать отеки, предотвратить тромбоз глубоких вен, снять мышечный спазм, избежать спаек и атрофии мышц. Если боль и отек контролируются, можно переходить к следующему этапу.
Реабилитационные компоненты.
1. обучение пациента: проинформируйте пациента об ожидаемом времени восстановления, проинструктируйте пациента о безопасном положении пораженной конечности и безопасных физических упражнениях, обращая особое внимание на противопоказанные движения. Предотвратить инфицирование раны.
2. Приподнять пораженную конечность.
3. Насос для лодыжки.
4. упражнения на глубокое дыхание и кашель.
5. Пакеты со льдом на коленный сустав.
6. активная или вспомогательно-активная тренировка подвижности колена
7. упражнения для тренировки активной подвижности голеностопного сустава.
8. Тренировка изометрических сокращений квадрицепса, пуповины, максимуса ягодиц субмаксимальной силы.
9.Начать передвижение в постели, переход из положения лежа в положение сидя
10.Тренировка мышечной силы верхней конечности и здоровой боковой конечности.
11. Правильная установка положения тела.
3 дня — 1 неделя после операции
Противопоказания: избегать стоячей нагрузки на пораженную конечность при ее сгибании
Цель: восстановить мышечную силу и улучшить способность пациента к перемещению
1. продолжайте упражнения предыдущего этапа
2. если достигнута стабильная внутренняя фиксация, aROM, без pROM
3. щадящая изометрическая тренировка квадрицепсов, субмаксимальная изометрическая силовая тренировка максимума ягодиц
4. поднятие прямых ног с фиксацией скобой, за исключением нестабильных переломов или плохой внутренней фиксации
5. ходьба с опорой на гипс или скобу в прямом положении (0 градусов), через 3 недели, если сила квадрицепса хорошая, фиксацию можно снять
2-6 недель.
Цели: активная подвижность колена (0°-90°), восстановление мышечной силы, улучшение походки 6 недель Рентгеновские снимки Место перелома зажило и стабилизировалось, вступаем в следующую фазу
1. Начать щадящую мобилизацию надколенника (parellar mobilisation), обучая пациента делать это самостоятельно.
2. активная или вспомогательная тренировка подвижности колена.
2. стимуляция начальной точки четырехглавой мышцы.
3. После снятия корсета начните тренировку активной и пассивной подвижности суставов.
4. После того как скоба будет снята. Возможна ходьба с полной нагрузкой.
5. длительная силовая тренировка четырехглавой мышцы, N-образной связки и верхней ягодичной мышцы.
Фаза 2: Умеренный период защиты (6-3 месяца)
6 недель — 3 месяца после операции
Цель: Восстановление нормальной подвижности сустава и функционального движения в коленном суставе
1. рентгеновские снимки для определения заживления перелома
2. если нормальная подвижность сустава в колене не восстановлена, PROM, артродез
2. если перелом заживает хорошо, добавьте нагрузку 0,5-1 кг на переднюю поверхность бедра при подъеме прямых ног
3. увеличить скорость ходьбы и выносливость
4. Начните мягкую тренировку по замкнутой цепи.
5. 30° микроприседания.
7.Стул прокручивается.
8. Боковые подшагивания.
9. нагрузка 1-2,5 кг на голеностопный сустав и сгибание коленного сустава на N.
Этап 3: Минимальный период защиты
>3 месяцев
Цели: Дальнейшее восстановление мышечной силы и хорошей стабильности колена.
1. обучение в правлении БАПС.
2. Силовой велосипед для тренировки силы и выносливости.
Особые соображения: частичная или полная резекция надколенника, или тяжелый перелом внутренняя фиксация плюс внешняя фиксация реабилитационная программа в соответствии с конкретной ситуацией пациента
Приложение:
1. поднятие пострадавшей конечности: это метод использования силы тяжести для содействия возвращению крови и тканевых жидкостей, чтобы уменьшить отек и облегчить боль в месте травмы. Насколько это возможно, травмированную область располагают выше уровня сердца, чтобы с помощью гравитации помочь кровотоку вернуться к сердцу. Этот маневр рекомендуется при послеоперационных отеках.
2. Насос голеностопа: крайнее дорсальное разгибание голеностопного сустава, удерживать 10 секунд, расслабиться и отдохнуть 10 секунд, затем крайнее плантарное сгибание, удерживать 10 секунд, затем расслабиться 10 секунд, и так далее в цикле 10 раз в группе.
Движение голеностопного сустава действует как насос, способствуя кровообращению и лимфотоку в нижних конечностях и уменьшая отеки. Это можно делать регулярно после операции.
3. упражнения на глубокое дыхание и кашель. В положении лежа или сидя проинструктируйте пациента глубоко дышать животом; в положении сидя тренируйте кашель, чтобы выгнать как можно больше мокроты и сохранить дыхательные пути открытыми.
4. Пакеты льда для бедра: У нас есть специальные пакеты льда для этой цели. В течение 3 дней после операции прикладывайте пакеты со льдом 4 раза в день утром и 4 раза днем, каждый раз на 10 минут. После каждой функциональной тренировки прикладывайте лед один раз на 15 минут каждый раз.
Основными принципами глазури являются
1. сужение кровеносных сосудов в травмированной области для уменьшения кровотечения и, следовательно, отека.
2. Для облегчения боли.
3. снятие мышечного спазма.
4. для снижения риска повреждения клеточных тканей путем снижения скорости метаболизма
5. активная или ассистированная — активная или пассивная тренировка подвижности тазобедренного сустава: лучше всего, если пациент способен делать это активно, если пациент не способен делать это активно, это можно делать с помощью терапевта или пассивно. Попросите обеспечить такой диапазон движения, который пациент может терпеть с точки зрения боли.
6. тренировка изометрических сокращений квадрицепсов, N-образного пучка и ягодичных мышц с субмаксимальной интенсивностью.
Вышеуказанные три группы мышц напрягаются без движения в пределах безболезненного диапазона точки перелома, напрягаются в течение 10 секунд и расслабляются в течение 10 секунд, для одной группы, 10 групп за тренировку.
7.Начало постельной активности, преобразование положения лежа — сидя: пусть пациент делает это самостоятельно или с помощью как можно раньше после периода анестезии, при головокружении пусть медленно ложится; повторяйте положение лежа — сидя — лежа для предотвращения постуральной гипотензии.
8. силовые упражнения для верхних конечностей и тренировка мышц здоровой стороны: удерживайте каждое усилие в течение 10 секунд, медленно опускайтесь, отдыхайте 10 секунд, 10 последовательных движений в группе, 10 групп каждый раз
9. правильное положение тела: пораженная конечность находится в удобном положении, и на место перелома не оказывается стрессовое воздействие.
10. обучение в правлении БАПС.