Перелом надколенника — это распространенный тип перелома, который играет очень важную роль. Нестабильные переломы надколенника, которые не были своевременно прооперированы, чреваты хромотой в будущем. Нестабильный перелом надколенника необходимо оперировать как можно скорее. Отделение ортопедии Восточного госпиталя использует новейшую технологию фиксации титанового тура, многим пациентам удается добиться анатомической репозиции и восстановить движение.
Перелом надколенника Надколенник является самой большой семенной костью в организме и компонентом коленного сустава. После удаления надколенника сила четырехглавой мышцы может быть уменьшена во время разгибания колена, поэтому надколенник может играть роль в защите коленного сустава, повышении силы четырехглавой мышцы и выпрямлении скольжения коленного сустава. При лечении мы должны попытаться сделать заднюю часть надколенника полной суставной поверхностью, а его внутренняя и наружная стороны образуют суставную поверхность перед внутренним и наружным мыщелками бедра соответственно, чтобы восстановить ровность и уменьшить возникновение пателлофеморального артрита.
Диагноз】 История очевидной травмы, боль в пораженной конечности, ограниченность движений. Х рентгенография позволяет определить место перелома и смещение.
Лечебные мероприятия】 При свежем переломе надколенника лечение должно максимально восстановить гладкость суставной поверхности, обеспечить более прочную внутреннюю фиксацию, раннее движение коленного сустава и предотвратить возникновение травматического артрита.
（Этот метод подходит для несмещенных переломов надколенника, которые не требуют ручной репозиции, забора внутрисуставной крови, наложения повязки и фиксации пораженной конечности в положении разгибания на 3-4 недели с помощью длинноногого гипса или трубки. Практикуйте сокращение четырехглавой мышцы во время иммобилизации в гипсе и разгибание и сгибание колена после снятия гипса.
（Метод внутренней фиксации перелома надколенника разнообразен и может быть разделен на две категории: одна категория требует внешней фиксации в течение определенного периода времени после внутренней фиксации; другая категория имеет более сильную внутреннюю фиксацию и не требует внешней фиксации.
(1) Показания a поперечный перелом надколенника; b коммитированный перелом надколенника, который можно репозиционировать.
(2) Хирургический метод Поперечный дугообразный разрез делается впереди надколенника, чтобы выявить линию перелома, и конец перелома фиксируется двумя штифтами Киршнера диаметром 1,5 мм путем ретроградного проникновения с дистальной поверхности перелома. Второй штифт фиксируется аналогичным образом.
(3) Послеоперационное ведение Внешняя фиксация не требуется, а сокращение четырехглавой мышцы практикуется на второй день после операции.
(1) Резекция мелких костей или фрагментов перелома, прикрепление связки надколенника к верхней части надколенника или прикрепление четырехглавой мышцы к нижней части перелома надколенника.
(2) Послеоперационное лечение: Перевязка с большим количеством повязки, иммобилизация длинным гипсом в прямом положении в течение 3 недель и практика движения сустава без нагрузки после снятия гипса. Через 6 недель постепенно ходить с помощью костылей, укреплять подвижность сустава и упражнения на силу мышц квадрицепса. Этот метод позволяет сохранить роль надколенника, быстро заживить рану и восстановить функцию четырехглавой мышцы, без заживления перелома и нарушения гладкости суставной поверхности.
3.Тотальная резекция надколенника подходит для тяжелых вколоченных переломов, которые не могут быть репозиционированы и частично резецированы. При удалении косого перелома необходимо максимально защитить надкостницу и сухожильную мембрану четырехглавой мышцы. После иссечения разрыва расширенной части и капсулы сустава накладывают швы для восстановления их нормальной герметичности. Затем сухожилие четырехглавой мышцы оттягивают вниз и подшивают к сухожилию надколенника. Если прямое сшивание невозможно, сухожилие четырехглавой мышцы может быть отведено и сшито. На сухожилии четырехглавой мышцы делается разрез в форме буквы «V», и отсеченный сухожильный лоскут поворачивается вниз для восстановления вновь образовавшегося дефекта после удаления надколенника. Лоскут сухожилия латерального бедренного и четырехглавого сухожилий также может быть повернут вниз для устранения дефекта в области надколенника. После операции колено иммобилизировали в гипсе в течение 4 недель и тренировали разгибание и сгибание колена.