(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Переломы надколенника чаще всего встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста, из них чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника. В данном случае пациент случайно споткнулся и упал во время ходьбы, и чтобы предотвратить травму колена, пациент взял на себя инициативу и случайно получил перелом надколенника, прежде чем встать на колени. Разделение концов перелома было очевидным и подтверждено рентгеновским исследованием, и после поступления в больницу хирургическое лечение + холодные компрессы + реабилитация были использованы для репозиции концов перелома, облегчения боли в колене и Перелом был репозиционирован, боль в колене была снята, а амплитуда движений восстановлена.
Основная информация】Мужчина, 48 лет
Тип заболевания】Перелом пателлы
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (разрез и внутренняя фиксация) + холодные компрессы + реабилитация (пассивное сгибание и разгибание колена)
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Перелом вправлен и зафиксирован, боль ослаблена, движение колена возобновлено
I. Первичная консультация
Пациент 48 лет, г-н Цянь, споткнулся и упал во время ходьбы. Чтобы предотвратить падение колена на землю, пациент приложил усилие к четырехглавой мышце, прежде чем встать на колени, и сильное сокращение четырехглавой мышцы вызвало перелом надколенника. Рентгеновский снимок выявил поперечный перелом надколенника со значительным отрывом, и у пациента был подтвержден перелом надколенника с помощью сочетания физического обследования и визуализации. Для восстановления целостности и непрерывности надколенника и защиты функции коленного сустава пациент был госпитализирован для проведения операции внутренней фиксации с целью предотвращения травматического артрита и обеспечения ранней реабилитации коленного сустава, чтобы избежать таких осложнений, как тугоподвижность колена. Перед операцией пациентке был назначен постоянный холодный компресс для своевременного уменьшения отека, чтобы минимизировать осложнения после операции и способствовать гладкому проведению операции.
II. История лечения
Во время операции было обнаружено, что перелом надколенника пациента значительно разошелся, в конце перелома была гематома, а фасциальная ткань передней части надколенника вклинилась в конец перелома. После очистки мягких тканей и гематомы перелома была произведена репозиция надколенника и на надколенник наложили петлю из рассасывающихся швов, которые затянули для сохранения относительной стабильности надколенника. После операции применяется местная фиксация и постоянные холодные компрессы, а также начинаются пассивные действия по сгибанию и разгибанию колена, чтобы предотвратить образование спаек в колене и восстановить диапазон движения колена после того, как спадет отек колена.
III. Результаты лечения
Перелом надколенника был прочно зафиксирован, пателлофеморальная суставная щель нормализовалась, поверхность пателлофеморального сустава восстановилась, восстановился диапазон сгибания и разгибания колена. Через 7 дней после госпитализации пациентка с помощью реабилитолога смогла выполнять пассивное сгибание и разгибание колена, а поворот в постели не вызывал болевых симптомов.
IV. Примечания
Однако я хотел бы посоветовать пациенту, что после внутренней фиксации перелома надколенника важно обеспечить постоянную стабильность конца перелома и постепенно увеличивать амплитуду движения коленного сустава при сгибании и разгибании, чтобы заживление перелома и восстановление функции колена происходили одновременно. После выписки из больницы процесс реабилитации должен быть постепенным, избегая чрезмерной интенсивности и насильственной реабилитации, которая может сместить перелом надколенника и вызвать тяжелый травматический артрит, влияющий на подвижность колена и переносимость веса колена. До полного заживления перелома коленный сустав подвержен рецидивирующим отекам и может сопровождаться периодическими болями, которые можно полностью снять прикладыванием холодных пакетов со льдом и соответствующим отдыхом, но пациент все равно может настаивать на продолжении реабилитации.
V. Личное понимание
Перелом надколенника может повредить пателлофеморальный сустав, который играет чрезвычайно важную роль в движении человека, поэтому после перелома надколенника важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы восстановить ровность пателлофеморального сустава. Для пациента в данном случае оперативная медицинская помощь и фиксация натяжной лентой после перелома обеспечит стабильность конца перелома и облегчит послеоперационную реабилитацию. В повседневной жизни пациент должен избегать резких нагрузок на четырехглавую мышцу, в то же время он может правильно выполнять физические упражнения и получать больше солнечного света, чтобы способствовать усвоению кальция, что может в определенной степени укрепить прочность костей, избежать возникновения остеопороза и предотвратить перелом надколенника.