(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научных целей, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациентов)
Аннотация: Надколенник, обычно называемый «коленной чашечкой», расположен перед коленным суставом и является самой большой семенной костью в организме. Надколенник является важной точкой опоры при разгибании колена, поэтому при внезапном и сильном выпрямлении колена надколенник легко переламывается после кратковременного мышечного напряжения. В данном случае перелом надколенника сопровождался слабостью при разгибании колена и трудностями при ходьбе, и пациенту в конечном итоге была проведена операция по внутренней фиксации из-за сложности вправления перелома. После операции колено постепенно возобновило сгибание и разгибание, восстановилась функция ходьбы.
Основная информация】Женщина, 29 лет
Тип заболевания】Перелом пателлы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (разрез и операция внутренней фиксации)
[Период лечения] 14 дней в больнице, регулярное амбулаторное наблюдение
Результат лечения】Перелом зажил, и ходьба вернулась в норму
I. Первичная консультация
В январе 2022 года в клинику обратилась молодая пациентка. Пациентка описала себя как работницу супермаркета, которая упала с лестницы во время подъема за товаром, и в момент травмы страдала от отека, боли и трудностей при ходьбе в колене. Во-первых, я осмотрел пациента и обнаружил, что в области надколенника прощупывается значительная впадина, а учитывая, что пациент с трудом разгибал колено, возникло большое подозрение на перелом надколенника. Для уточнения диагноза были рекомендованы дополнительные исследования.
II. Лечение
Сначала была выполнена визуализация, и на пленке (ниже) было видно, что надколенник имеет верхнее и нижнее разделение и смещение, с множеством мелких костных фрагментов вокруг основной костной массы, и пациенту был поставлен окончательный диагноз — перелом надколенника. Разделение концов перелома не только затрудняет репозицию, но и имеет тенденцию к захвату мягких тканей между концами перелома, что делает заживление перелома относительно трудным при использовании только вытяжной гипсовой фиксации. Хирургическое вмешательство может непосредственно восстановить надколенник и способствовать скорейшему функциональному восстановлению, и пациенту в итоге была проведена инцизионная внутренняя фиксация. Пациенту было проведено лечение, когда он был пригоден для операции. Активные реабилитационные упражнения также необходимы после операции по поводу перелома надколенника, чтобы избежать таких осложнений, как тугоподвижность суставов, остеопороз и атрофия мышц. В первое время после операции можно выполнять пассивные упражнения с помощью членов семьи или врачей-реабилитологов, а затем, по мере заживления перелома, можно приступать к активным занятиям.
III. Результаты лечения
Примерно через 1 неделю после операции у пациента были очевидны отек и боль в травмированной области; пациент был выписан из больницы через 14 дней стационарного лечения. При осмотре во время выписки пациент смог достичь диапазона пассивного сгибания колена на 90 градусов, и отек колена был в основном снят. Пациентка была удовлетворена результатом лечения. На следующем амбулаторном осмотре перелом пациента заживал хорошо. Активные упражнения на сгибание и разгибание были возможны через 3 месяца после операции, и пациент постепенно начал ходить по земле. Через шесть месяцев после операции функция ходьбы была восстановлена. Через 1 год после операции перелом полностью зажил.
IV. Примечания
Мы рады, что болезнь пациента была излечена после агрессивного лечения. Для этого пациента, который находился в больнице всего 14 дней и большую часть времени не был под наблюдением врача, очень важны самостоятельные упражнения. Поскольку внутренняя фиксация стабилизирует конец перелома, в раннем послеоперационном периоде, в отличие от простой гипсовой фиксации, семья может быть проинструктирована о необходимости выполнения пассивных упражнений на сгибание колена и изометрических упражнений на сокращение мышц бедра, а через 3 месяца после операции можно постепенно начинать упражнения по ходьбе. Однако если в процессе выполнения упражнений возникнет локальный отек или боль, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В повседневной жизни усильте питание, соблюдайте диету с высоким содержанием белка и витаминов, придерживайтесь принципа сбалансированного питания, чтобы укрепить вашу сопротивляемость и способствовать восстановлению переломанного конца.
V. Личное понимание
Первый — это прямое насилие, например, удар надколенником о землю во время стояния на коленях, который в большинстве случаев сопровождается ушибом мягких тканей. Второй — непрямое насилие, например, когда колено находится в полусогнутом положении при падении, при котором обычно происходит поперечный перелом со значительным разделением и смещением отломков и незначительным повреждением мягких тканей. У этого пациента второй механизм травмы. Хотя прямого удара не было, отек, боль и слабость при разгибании колена спереди характерны для переломов надколенника и должны лечиться в больнице как можно скорее.