* Внимание.
1. Методы и данные, приведенные в этом плане, разработаны в соответствии с общим распорядком, а конкретное выполнение должно осуществляться под руководством врача в зависимости от ваших собственных условий и хирургического состояния.
2. Боль при выполнении функциональных упражнений неизбежна. Если боль может утихнуть до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнений, это не приведет к повреждению тканей и должно быть терпимо.
3, упражнения на силу мышц следует концентрировать до тех пор, пока в мышцах не появится чувство болезненности и усталости, а затем переходить к следующей группе после достаточного отдыха. Количество упражнений, время, нагрузка зависят от собственной ситуации, и следует заниматься одновременно со здоровой стороной. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором для стабильности суставов, и заниматься следует осторожно.
4, в дополнение к хирургической защите тормоза конечности, остальные части тела (такие как верхние конечности, талия и живот, здоровая сторона ноги и т.д.) должны практиковаться как можно больше, чтобы обеспечить физическое качество, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма, и способствовать восстановлению хирургического местного.
5, ранняя подвижность суставов (сгибание, разгибание) упражнения, только один раз в день, и стремиться к улучшению угла может быть, избежать повторного сгибания и разгибания, несколько упражнений. Если угол сгибания не прогрессирует в течение длительного времени (>2 недель), существует вероятность образования спаек в суставах, поэтому следует обратить на это большое внимание и настоять на выполнении упражнений.
6. Сразу после упражнений на подвижность следует прикладывать ледяные пакеты на 15-20 минут. Если вы обычно чувствуете припухлость, боль и тепло в суставе, можно прикладывать лед снова, 2-3 раза в день.
7.Отек сустава будет сопровождать весь процесс упражнения, и это нормально, что отек не увеличивается с угловым упражнением и активностью, пока угол и сила мышц в основном не вернутся к норме, отек будет постепенно спадать. При внезапном увеличении отека следует скорректировать упражнения, уменьшить количество активности, а в серьезных случаях необходимо своевременное наблюдение.
Полный текст
I. Ранняя стадия
Период фиксации прямой шины (0-4 недели)
Цель: уменьшить боль и отек; ранние упражнения на укрепление мышц и пассивную подвижность, чтобы избежать спаек и атрофии мышц.
За исключением некоторых пациентов с комбинированным повреждением хряща, на ранней стадии можно носить прямую вертикальную шину с полной нагрузкой, но не следует слишком много ходить, и не следует использовать ходьбу в качестве упражнения. В противном случае очень легко вызвать отек сустава и скопление жидкости, что повлияет на функциональное восстановление и заживление тканей.
(i) В день операции.
После того как анестезия пройдет, начните двигать пальцами ног; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу (т.е. напрячь и расслабить переднюю мышцу бедра).
(ii) На следующий день после операции.
1. Двигайте пальцами ног — с силой, медленно и как можно шире. 5 минут/группа, 1 группа/час. (Важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен).
2, изометрическое упражнение на скакалку (группа мышц задней поверхности бедра) — пораженная нога с силой опускается на подушечку, чтобы мышцы задней поверхности бедра напрягались и расслаблялись (см. Приложение 1 — рис. 2). Требования как выше, более 500 раз в день.
(iii)
2 дня после операции.
1 .Продолжайте вышеуказанные упражнения.
2.Квадрицепс (передняя группа мышц бедра) изометрические упражнения, т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без боли. (Более 100 раз в день)
3.Может ходить по земле с помощью костылей, но только для того, чтобы сходить в туалет, а также для необходимой повседневной деятельности.
4. Разделять обе ноги под защитой веса и равновесия, попеременно перемещать центр тяжести из стороны в сторону в пределах легкой боли, и постепенно переходить к полному переносу веса, стоя на одной ноге. (См. Приложение 1 — Рисунок 7).
—Развести стопы передне-заднего отдела, переместить центр тяжести и постепенно перейти к полному стоянию с отягощением на одной ноге (см. приложение 1 — рис. 22). 5 минут/раз, 2 раза/день
(IV) 3 дня после операции
1.Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
2. Упражнение на подъем задней ноги: положение лежа, подъем задней ноги, пока стопа не окажется на расстоянии 5 см от кровати, 30 раз/группа, 2-4 группы/день, 30 секунд отдыха между группами. абсолютно никаких упражнений на подъем прямой ноги в течение 4 недель!
(E) 1 неделя после операции Врач решит, стоит ли начинать упражнения на сгибание в зависимости от ситуации
1. Начните упражнения на сгибание (разгибание ног) в изометрическом диапазоне 0°-60° с незначительной болью. Должны быть завершены врачом-реабилитологом, или с разрешения врача под руководством реабилитационной программы практики (см. приложение «сидячая нога»), потому что ранняя практика по-прежнему определенная степень риска, поэтому не практикуйте вслепую, иначе может вызвать неблагоприятные последствия.
2.Если в суставе после упражнения на сгибание есть явное ощущение тепла и припухлости, немедленно приложите лед примерно на 20 минут. Если нет, прикладывать лед не нужно.
3.Начните упражнения на растяжку (сидячее подвешивание): положите подушку на пятку, чтобы больная нога полностью покинула кровать.
Расслабьте мышцы так, чтобы коленный сустав разгибался естественным образом. (См. Приложение 1 — рис. 14) 30 минут/раз, 1 раз/день.
1 раз/день.
После этого упражнения на сгибание колена выполняются ежедневно или через день, а колено после упражнений продолжает находиться в прямой шине.
Иммобилизация. Угол сгибания постепенно увеличивается до появления легкой боли, при этом мышцы бедра должны быть полностью расслаблены во время выполнения упражнения, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на смещенный внутрь большеберцовый бугор.
Данный метод можно использовать для начала упражнения на сгибание колена в положении сидя или лежа. (См. Приложение 1 — рис. 11 и 12).
Держите колено до появления болевых ощущений и удерживайте его в течение 10 секунд, слегка расслабьтесь и отдохните 5 секунд, затем снова держите колено и контролируйте весь процесс в течение 20 минут, один раз в день, с некоторым прогрессом угла (не отдыхайте полностью разгибаясь на протяжении всего упражнения, а многократно сгибайте и разгибайте).
Второй, средний период — период упражнений на подвижность и мышечную силу (4-8 недель)
Цель: Усилить упражнения на подвижность, чтобы достичь полного диапазона за 4-6 недель. И усилить упражнения на силу мышц, чтобы улучшить контроль и стабильность суставов; постепенно улучшить походку.
В этот период уровень мышечной силы низкий, в тканях идет воспалительная реакция, и заживление все еще хрупкое.
Поэтому основное внимание уделяется упражнениям на выносливость с небольшой нагрузкой. Выберите легкую нагрузку (величина нагрузки, которая является усталостью для выполнения 30 движений), 30 раз/группа, 2-4 группы непрерывных упражнений, 30 секунд отдыха между группами, до усталости.
(i) 4 недели после операции: Начните упражнения на подвижность суставов по усмотрению врача в зависимости от ситуации.
1.Начать упражнения на сгибание (упражнения на сгибание в диапазоне 0°-60°, если в основном без боли, можно довести до 90°. Должны быть завершены врачом-реабилитологом, или с разрешения врача под руководством реабилитационной программы практиковать самостоятельно, потому что ранняя практика все еще является определенной степенью риска, поэтому не практикуйте вслепую без разрешения, иначе могут возникнуть неблагоприятные последствия). Методика выполнения упражнений на сгибание описана в Примечаниях. Сразу после упражнения на сгибание приложите лед примерно на 20 минут. Если обычно сохраняется значительное ощущение тепла и припухлости в суставе, лед можно прикладывать повторно 2-3 раза в день.
2.Начать упражнения на растяжку (сидячее подвешивание): положить подушку на пятку, заставить больную ногу полностью опуститься на кровать, расслабить мышцы, чтобы коленный сустав разгибался естественным образом. (См. Приложение 1 — рис. 14) 30 минут / раз, 1-2 раза / день.
3. *Если вы можете легко выполнить одноопорное стояние пораженной ноги, начните ходить с одним костылем (держась за здоровую сторону). Если нет явной нестабильности в суставе, абатмент можно снять для ходьбы в помещении.
(ii) Через 5 недель после операции.
1.Разгибание до уровня, практически равного здоровой стороне (неоперированная сторона ноги).
2.Флексия до диапазона 0°-100°.
3. Постепенно отрегулируйте шину или коленный бандаж до диапазона сгибания и разгибания 0°-70° и увеличивайте угол каждые 3-5 дней. Если после регулировки нестабильность сустава очевидна при ходьбе и ношении тяжестей, уменьшите угол до угла, который был до регулировки.
4. Начните «упражнения на зацепление ног» в положении лежа, 30 раз/группа, 2-4 группы/день. (Метод как в Приложении 1 — Рисунок 18, мешок с песком в качестве груза, в диапазоне движения шины, сразу после упражнения лед).
5. Начать активные упражнения на сгибание и разгибание и усилить их для укрепления силы мышц и гибкости сустава.
(iii) 6 недель после операции: (сон без шины)
1.Полностью освободиться от костыля.
2.Настройте шину или коленный бандаж так, чтобы сгибание и разгибание колена могло осуществляться в диапазоне 0°-110°.
3.Начните выполнять упражнения «ножной крюк» в положении стоя. (См. Приложение 1 — рис. 17, 18, 19). Статическая сила должна быть приложена
30 раз/группа, 4 группы/день.
4. Начните выполнять передне-задние и боковые упражнения в стойке.
(См. Приложение 1 — рис. 21, 23, постепенно переходите к Приложению 1 — рис. 24, 25, и постепенно увеличивайте нагрузку до Приложения 2 — рис. 6, 7, 8, 9) 30 повторений/группа, 4 группы/день.
5. Начните безболезненные угловые приседания или скользящие упражнения у стены. (См. приложение 2 — рисунки 1 и 2)
6. Стремитесь достичь нормальной походки при ходьбе.
(iii) Через 7 недель после операции.
1.Пассивное сгибание до 140°.
2.В соответствии с силой мышц, решите начать упражнения для колена с полуприседания сгибания и разгибания в положении 45° на пораженной стороне одной ноги. 5 минут/раз, 4 раза/день.
3. Упражнения на велотренажере, без нагрузки до легкой нагрузки. 30 минут 2 раза в день.
(iv) 8 недель после операции.
1.Угол пассивного сгибания до того же, что и на здоровой стороне.
2.Постепенно попробуйте выполнять полное приседание под защитой.
3.Укреплять силу мышц, см. Приложение 1 — рис. 18, 19; Приложение 2 — рис. 4, 5, 10, 11, (но не увеличивать нагрузку, только увеличивать угол, количество упражнений и время).
III・Поздний этап: (8 недель — 3 месяца)
Цель: Усилить подвижность сустава, пока он не станет таким же гибким, как здоровая сторона. Укрепить мышечную силу и улучшить стабильность сустава. Возобновление повседневной жизни и постепенное восстановление двигательных способностей.
*По мере улучшения уровня мышечной силы, в среднем периоде основное внимание будет уделяться упражнениям на абсолютную силу. Выберите среднюю нагрузку (объем нагрузки для выполнения 20 движений, при которых чувствуется усталость), 20 раз/группа, 2-4 серии непрерывных упражнений, отдых 60 секунд между группами, до утомления.
1, ежедневное сгибание в положении лежа так, чтобы пятки касались ягодиц, непрерывное растягивание 10 минут / раз.
2.Начать упражнения на колени (см. приложение 2 — рисунок 14).
3.Начать упражнения на педалирование (см. Приложение 2 — Рис. 12).
4.Начать упражнения с коленной петлей (см. Приложение 2 — Рис. 15).
5.Начать упражнения на прыжки вверх и вниз (см. Приложение 2 — Рис. 16).
6.Начать упражнение «боковая стойка» (см. приложение 2 — рис. 13).
7.Начало плавания, прыжков со скакалкой и бега трусцой.
8.Спортсмен приступает к специальным упражнениям базового движения.
В этот период восстановленные связки еще недостаточно окрепли, поэтому упражнения и тренировки должны быть постепенными, а не форсированными или слепо авантюрными. Необходимо укреплять мышцы, чтобы обеспечить стабильность и безопасность коленного сустава во время занятий спортом.
V. Восстановительный период: (после 3 месяцев)
Цель: Полное восстановление после занятий спортом или напряженной деятельности.
Для укрепления мышечной силы и стабильности сустава во время бега и прыжков.
Полные или специальные тренировки.
В этот период акцент делается на улучшение максимальной силы, выбирайте большую нагрузку (выполните 12 движений, которые утомляют нагрузкой), 8-12 раз/группа, 2-4 сета непрерывных упражнений, отдых 90 секунд между группами, до утомления.
Примечания.
I. Методы выполнения упражнений на сгибание.
Выберите любой из следующих методов. Раз в день стремитесь к небольшому увеличению угла. Если во время или после выполнения упражнения вы испытываете особый дискомфорт, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. В процессе выполнения упражнений не следует выпрямляться, отдыхать, повторять сгибание и разгибание, иначе это повлияет на эффект, и очень легко вызвать отек. Категорически запрещены сильные толчки.
1 .Освобождение пателлы (начинать после снятия гипса).
Надавите рукой на край надколенника слева и справа (не снаружи!) Медленно и с усилием доведите надколенник до крайнего положения. По 20 раз в каждом направлении, 2-3 раза в день. Это можно делать перед упражнениями на сгибание.
2.Сидячие (или лежачие) опускания ног.
Сесть на край кровати лежа, ниже колена свеситься за пределы кровати. Расслабьте мышцы бедра под защитой, чтобы икра опускалась естественно, до предела защиты в течение 10 минут. При необходимости добавьте нагрузку на голеностопный сустав.
3. Супинированные опускания ног.
Сесть на кровать, бедра перпендикулярно кровати (руки держат ноги для фиксации), расслабить мышцы бедра, чтобы голень естественно опустилась, при необходимости можно добавить нагрузку на голеностопный сустав (нагрузка не должна быть слишком большой, иначе мышцы не смогут расслабиться, то есть эффекта не будет). Требования те же, что и выше. См. приложение 1 — рисунок 9.
4.Положение сидя «верхняя стенка».
Сидя на стуле, пораженной стороной пальца ноги к стене или неподвижно, медленно двигать тело вперед, увеличивая угол сгибания колена, почувствовать боль и сохранять неподвижность, через несколько минут после исчезновения боли или снижения, а затем двигаться вперед до предела. Вся процедура контролируется в течение 30 минут. См. приложение 1 — рисунок 10.
5. Сгибание колена в пронации.
В положении лежа (лицом вниз на кровати), ноги естественно вытянуты, самостоятельно удерживайте голеностопный сустав пораженной ноги так, чтобы коленный сустав сгибался (для облегчения вытягивания можно завязать на лодыжке длинное полотенце или широкую ленту). Или при помощи других людей.
6 .Активные упражнения на сгибание и разгибание.
(выполняется после пассивного сгибания)
В положении сидя, нога не отрывается от кровати. Медленно и с силой разогните колено до максимума, задержитесь на 10 секунд, затем медленно выпрямитесь. 10-20 раз/группа, 1-2 группы/день. См. Приложение 1 — рис. 13.
II. Методика выполнения упражнений на разгибание и сгибание.
Упражнения на растягивание мышц и задних суставов при тянущих ощущениях и легкой боли являются нормальными, не следует сокращать мышцы против, следует полностью расслабиться, иначе они будут неэффективными.
Вес груза, используемого в упражнении, не должен быть слишком большим, должен заставить пораженное колено осмелиться расслабиться, и длиться до 30 минут, есть четкое тянущее ощущение является целесообразным. Не следует делать перерывы в середине упражнения, иначе пострадает эффект.
1. Сидячее разгибание колена.
В положении сидя, нога на подушечке и груз над коленным суставом. Полностью расслабьте мышцы и удерживайте 30 минут. 30 минут/раз, 1-2 раза/день. См. приложение 1 — рисунок 14.
2. Подвешивание в положении лежа.
Подвеска в положении лежа, подвешенная ниже колена вне кровати, с грузом в голеностопном суставе. См. Приложение 1 — рис. 15. Те же требования, что и выше.
3.Активная растяжка.
См. Приложение 1 — рис. 16, 20. Задержаться в предельном положении на 10 секунд, расслабиться на 5 секунд. 20-30 раз/группа, 1-2 группы в день.