Общие методы диагностики рака желудка включают визуализацию, биохимические и патологические исследования. Патологическое исследование имеет самую высокую точность среди всех методов обследования и является «золотым стандартом» диагностики.
С развитием эндоскопических технологий гастроскопическая биопсия стала хорошим средством для получения патологических образцов, которая чаще используется для раннего скрининга и диагностики рака желудка благодаря таким преимуществам, как простота взятия проб, безопасность операции и точность диагностики. Гастроскопическая биопсия — это взятие образцов поражения или подозреваемого поражения при проведении гастроскопии для получения образцов ткани для последующего патологоанатомического исследования с целью наблюдения и определения инфильтрации, морфологической структуры, цитологических особенностей и дифференциации поражения под микроскопом, с целью изучения природы поражения желудка и обеспечения надежной основы для клинического выбора лечения.
Биопсия при гастроскопии зависит от обстоятельств
Гастроскопические биопсии берутся в основном из слизистого слоя на поверхности стенки желудка. Если при гастроскопии обнаруживается нормальный цвет стенки желудка, отсутствие застойных явлений, эрозий или язв, гладкая слизистая оболочка и нормальные складки слизистой оболочки, то биопсия для патологического исследования не требуется. При некоторых распространенных хронических поверхностных гастритах и легких язвах желудка биопсия также обычно не требуется.
Если при гастроскопии наблюдаются аномалии слизистой оболочки стенки желудка, с выраженными эрозиями и язвами, врач обычно берет биопсию, чтобы определить, является ли поражение воспалительным или раковой язвой. Многие поражения невозможно различить при обычной гастроскопии, и нет абсолютной границы между доброкачественными и злокачественными поражениями слизистой, такими как язвы желудка, которые трудно различимы невооруженным глазом и должны быть подтверждены взятием биопсии для патологического исследования. Патологическое исследование после гастроскопической биопсии может выявить не только клетки, которые уже являются раковыми, но и клетки, которые еще не являются раковыми, но имеют тенденцию стать раковыми, например, предраковую гетерогенную гиперплазию слизистой оболочки. При подозрительных поражениях, которые невозможно охарактеризовать, таких как изменения цвета и блеска слизистой, изменения возвышения и опущения слизистой, прерывание складок слизистой, которые не могут исключить возможность раннего рака, биопсия может быть взята с помощью увеличительной эндоскопии и эндоскопии с окрашиванием.
Однако некоторые окклюзионные поражения, такие как мезенхимальные опухоли желудка, опухоли гладкой мускулатуры желудка и опухоли нервной оболочки желудка, которые возникают глубоко в стенке желудка, не могут быть диагностированы с помощью гастроскопической биопсии.
Исключение противопоказаний и профилактика осложнений
Биопсия сопряжена с риском кровотечения и перфорации. Если пациент принимает антитромботические препараты, например, аспирин, необходимо сообщить об этом эндоскописту, и решение о проведении биопсии будет приниматься тщательно в каждом конкретном случае. Если требуется биопсия, а пациент принимает лекарства, врач приготовит гемостатический препарат перед биопсией и распылит его на место биопсии после биопсии, а также посоветует пациенту принимать пероральные кислотоподавляющие и гемостатические препараты и при необходимости порекомендует госпитализацию для наблюдения. Чтобы предотвратить риск перфорации, врач будет избегать «слишком глубокого копания» в одной и той же области.
Гастроскопическая биопсия для патологического исследования является надежным диагностическим инструментом, и необходимость биопсии будет рассматриваться в контексте индивидуальных обстоятельств пациента. (При участии Юй Мяо, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)