Мезенхимальная саркома молочной железы — относительно новый термин, но на самом деле это злокачественное новообразование, возникающее в молочной железе. Является ли мезенхимальная саркома молочной железы формой рака молочной железы?
В чем разница между мезенхимальной саркомой и раком молочной железы?
Мезенхимальная саркома, или саркома молочной железы, — это опухоль, возникающая в молочной железе, но являющаяся опухолью не молочной железы, а мезенхимальной ткани молочной железы в дополнение к железе. Существует множество различных типов саркомы, в зависимости от ткани, из которой они происходят. Мезенхимальные саркомы встречаются реже, с частотой 0,5-3%, и по своей природе схожи с мезенхимальными саркомами, возникающими в других частях тела.
Хотя это тоже злокачественная опухоль молочной железы, она отличается от рака молочной железы следующим образом.
Тканевое происхождение. При раке молочной железы источником ткани является эпителиальная ткань молочной железы, тогда как при мезенхимальной саркоме источником ткани является мезенхимальная ткань вне молочной железы.
Заболеваемость. Рак молочной железы встречается чаще, а мезенхимальная саркома — относительно редко.
Массогабаритные характеристики. Рак молочной железы имеет твердую консистенцию, тогда как мезенхимальная саркома обычно имеет мягкую консистенцию.
Патологические гистологические особенности. Под микроскопом хирург увидит в раке груди «гнездоподобную» структуру, тогда как клетки мезенхимальной саркомы распределены диффузно, а границы между различными структурами нечеткие.
Иммуногистохимия. Клетки рака молочной железы и клетки мезенхимальной саркомы экспрессируют разные маркеры.
Как диагностируется мезенхимальная саркома молочной железы?
Мезенхимальная саркома молочной железы часто представляет собой одиночное образование, иногда множественное, без боли. Образование имеет круглую или овальную форму с четкими, твердыми границами, без спаек с кожей, соски часто не инвагинированы. В некоторых случаях с большими образованиями кожа груди часто бывает тонкой, с выраженным венозным расширением и иногда неровной, похожей на апельсиновую корку. На поздних стадиях опухоль может стать относительно неподвижной, если она вторгается в грудную мышцу. Этот тип саркомы молочной железы метастазирует в основном в легкие, печень и мозг через кровоток и редко в лимфатические узлы.
Если на основании клинической картины подозревается мезенхимальная саркома, будут рассмотрены следующие тесты.
Маммография является важным инструментом в диагностике саркомы мезенхимальной ткани молочной железы, которая часто проявляется на рентгенограмме как круглое, без заусенцев, крупноплотное образование.
Ультразвук определит, является ли опухоль солидной или кистозной.
ангиография выявит опухоль со значительным кровоснабжением.
Патология, с другой стороны, является средством подтверждения типа и природы опухоли, которая обычно включает лобулярную кистозную саркому (большинство из них менее злокачественны), мезенхимальную саркому (обычно больше по размеру, чем рак молочной железы), липосаркому (очень редко) и ангиосаркому (очень редко).
Как лечится мезенхимальная саркома молочной железы?
Хирургия является основным методом лечения, и хирург может удалить поражение полностью или выполнить только мастэктомию. У некоторых пациентов после местного рецидива может быть хороший результат при обширном иссечении.
При наличии метастазов в легких может быть проведено частичное или полное удаление легкого, что может улучшить выживаемость, но не замедляет прогрессирование заболевания.
Лучевая терапия обычно не считается значительно эффективной при мезенхимальной саркоме молочной железы. Послеоперационная адъювантная химиотерапия обычно не применяется, а паллиативная химиотерапия часто используется для тех, у кого метастазы проникают в кровь.
Общий исход мезенхимальной саркомы молочной железы неблагоприятный и зависит в основном от типа саркомы и степени дифференцировки опухолевых клеток. Лобулярные кистозные саркомы в основном имеют низкую степень злокачественности, что приводит к лучшей 5-летней выживаемости — около 85%, по сравнению с 45% для нелобулярных кистозных сарком. Ангиосаркома имеет наихудший исход, примерно 90% пациентов умирают в течение 2 лет. Рецидив является неблагоприятным фактором в исходах саркомы молочной железы, при этом у пациентов с низкой степенью злокачественности, подвергшихся более адекватному расширенному иссечению, частота рецидивов ниже, в то время как у пациентов с высокой степенью злокачественности и неадекватным иссечением риск рецидива выше. Повторный рецидив также увеличивает степень злокачественности и повышает риск метастазирования и смерти.
Поэтому не все злокачественные опухоли, возникающие в молочной железе, обязательно являются раком молочной железы. Однако в любом случае важно обратиться к врачу сразу же после обнаружения отклонений в молочных железах и следовать рекомендациям врача.