Шанхайская шестая народная больница, раннее утро, амбулаторный холл перед специализированной клиникой заболеваний молочной железы был забит пациентами, но все ожидали приема в порядке очереди.
«Ну и ну, доктор Йинг, мы снова встретились». Сяо Минь (псевдоним) сказала, войдя в комнату для консультаций. Это пациент, который произвел сильное впечатление на доктора Йинга, лечащего врача, и история этих двоих началась однажды днем три года назад.
Первоначальный диагноз, высокое подозрение на воспалительный рак молочной железы
Д-р Йинг вышел после обеда, и к тому времени, когда он освободился от работы, он уже принял много новых и существующих пациентов. «Доктор, у меня воспалилась грудь, дайте мне противовоспалительное лекарство, я должна вернуться, чтобы заботиться о внуках». Сяо Мин закричала, как только вошла в комнату для консультаций, выглядя очень встревоженной, что заставило доктора Ин, которая изначально была немного уставшей, также выглядеть нервной.
Однако после сбора анамнеза и физического обследования опытный доктор Йинг заметил нечто необычное. Возможно, Сяо Минь не страдает от острого мастита!
Острый мастит обычно возникает у молодых женщин, например, при грудном вскармливании из-за застоя молока. Сяо Минь 55 лет, и в целом маловероятно, что у женщины такого возраста может быть острый мастит.
Бактериальная инфекция, вызывающая плазмоклеточный мастит? Наверное, нет! В то время как мастит при бактериальной инфекции обычно имеет местные симптомы, такие как лихорадка и боль, вся левая грудь Сяо Минь была красной и опухшей без каких-либо признаков лихорадки или боли.
Также важно отметить, что на внешней стороне левой груди прощупывалась шишка размером с яйцо, которая была твердой на ощупь и имела нечеткие границы.
Имея большой клинический опыт, доктор Ин сообщила Сяо Минь, что, скорее всего, это воспалительный рак молочной железы, и попросила ее сначала пройти УЗИ молочных желез.
Ультразвуковое исследование молочной железы: дальнейшая диагностика воспалительного рака молочной железы
Сяо Минь была в недоумении, когда ей сказали, что у нее может быть рак груди, и настаивала на том, что ее грудь только воспалена. Благодаря терпеливым объяснениям и настойчивости доктора Ин, Сяо Минь, наконец, решилась на ультразвуковое исследование молочных желез.
После того, как врач приложил ультразвуковой датчик к груди Сяо Минь, он обнаружил отклонение от нормы: «Шишка в левой груди нечетко очерчена, имеется обильный кровоток, кожа вокруг шишки отечная и утолщенная», «Это может быть воспалительный рак груди, быстро принесите отчет врачу, возможно, потребуется немедленное лечение». «.
Поскольку это был рак, нужно ли его быстро разрезать?
Сообщение о диагнозе еще больше встревожило Сяо Мина. Рак — это не шутка!
Она снова пришла в офис доктора Йинга и попросила его организовать ей немедленную госпитализацию для проведения операции по удалению больной груди.
Однако доктор Йинг ответила ей: «Воспалительный рак молочной железы отличается тем, что очаги поражения обычно большие и опухолевые клетки часто находятся в лимфатических сосудах под кожей, поэтому в настоящее время вы не подходите для прямой операции, вам нужно сначала пройти курс медикаментозного лечения и дождаться ремиссии, прежде чем выбрать подходящее время для операции». После терпеливого объяснения доктора Ин, Сяо Мин была психологически готова.
В связи со срочностью его состояния доктор Ин быстро организовал госпитализацию Сяо Мина. После поступления в клинику был проведен ряд анализов, и под руководством УЗИ была сделана пункционная биопсия образования молочной железы. Вскоре были получены результаты патологоанатомического исследования, и было подтверждено, что у Сяо Минь инвазивный рак молочной железы. К счастью, результаты теста также исключили возможность наличия метастазов в других частях тела.
Доктор Ин и его команда разработали подходящую схему химиотерапии для Сяо Мин. После нескольких сеансов химиотерапии лечение показало отличные результаты: покраснение и отек груди быстро прошли, а уплотнения в груди значительно уменьшились в размерах. Увидев такие явные результаты, доктор Ин повторно госпитализировал Сяо Минь и провел радикальную мастэктомию по поводу рака груди. После операции Сяо Минь продолжала получать комплексное лечение.
После лечения Сяо Минь выздоровел без рецидива метастазов. Она также выполняла предписания своего врача и регулярно посещала больницу для амбулаторного наблюдения, что привело к сцене, описанной в начале этой статьи.
Краткая информация о воспалительном раке молочной железы
Клинически воспалительный рак молочной железы — это особый тип рака молочной железы, протекающий относительно тяжело, часто с быстрым началом и прогрессирующим течением. По мере распространения раковых клеток в подкожную лимфатическую сеть они образуют тромбы, которые часто приводят к обструкции лимфатического потока и расширению капилляров, что приводит к массивному нагноению кожи груди. По мере усиления кровотечения кожа постепенно приобретает пурпурно-красный цвет, напоминающий застой крови. Кожа также может стать ярко-красной, отечной, покрыться волдырями или крапинками с гиперпигментацией. Температура пораженной кожи часто повышена.
При воспалительном раке молочной железы молочная железа быстро увеличивается, краснеет, опухает, становится болезненной и быстро увеличивается, что очень похоже на острый мастит, но при воспалительном раке молочной железы увеличенные лимфатические узлы часто прощупываются в подмышечной впадине, тогда как при остром мастите этого не происходит.
Различные типы рака молочной железы имеют разные варианты лечения. В случае воспалительного рака молочной железы, если операция проводится как можно скорее после постановки диагноза, существует вероятность того, что большое количество раковых клеток в подкожной капиллярной лимфатической сети не будет удалено и опухоль вернется, что приведет к неудаче лечения.
Как уже упоминалось выше, лечение воспалительного рака молочной железы имеет свои уникальные особенности. Несколько исследований также показали, что системное лечение воспалительного рака молочной железы до операции значительно снижает частоту местных рецидивов и задерживает прогрессирование заболевания (улучшает выживаемость без болезни). В случаях клинически или патологически подтвержденного воспалительного рака молочной железы врачи обычно назначают химиотерапию до рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве, чтобы избежать неблагоприятных последствий слепой операции. (Предоставлено Ying Xuexiang, отделение хирургии молочной железы, Шанхайская шестая народная больница)