Эволюция слизистой оболочки при развитии рака желудка выглядит следующим образом: нормальная слизистая желудка → воспаление → атрофия → кишечная метаплазия → гетерогенная гиперплазия → рак желудка. Как видно, хронический атрофический гастрит является одним из важнейших предраковых поражений рака желудка, и своевременное лечение хронического атрофического гастрита или прекращение его возникновения в настоящее время стало одной из основных мер профилактики рака желудка. Фолиевая кислота может модулировать развитие колоректального рака, что было продемонстрировано в исследованиях на животных и популяционных клинических испытаниях. Итак, может ли фолиевая кислота также предотвратить рак желудка?
Что означает атрофический гастрит и кишечная метаплазия
Дефицит фолиевой кислоты приводит к повышенному риску развития рака желудка
Аномальное метилирование ДНК является важным механизмом в развитии рака желудка, при котором ДНК клеток желудка отклоняется от своего нормального хода, что приводит к гетерогенной пролиферации нормальных клеток и рака.
Фолиевая кислота, также известная как витамин B9, является водорастворимым витамином и единственным веществом, которое предшествует синтезу одноуглеродной группы, необходимой для метилирования ДНК, поэтому метилирование ДНК зависит от наличия фолиевой кислоты. Было установлено, что дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушениям в метилировании ДНК, что делает репарацию ДНК менее эффективной, а значит, повышается вероятность возникновения мутаций, которые не могут быть вовремя исправлены, что приводит к повышению риска развития рака желудка.
Прием фолиевой кислоты может снизить риск прогрессирования рака желудка
Было показано, что фолиевая кислота улучшает предраковые изменения слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническим гастритом, такие как атрофия, кишечная эпителиальная метаплазия и гетерогенная гиперплазия, которые могут привести к развитию рака желудка. Применение фолиевой кислоты у пациентов с хроническим атрофическим гастритом может эффективно снизить заболеваемость раком желудка, прерывая эволюционный путь от нормальной слизистой желудка к раку желудка.
Как принимать фолиевую кислоту?
При приеме фолиевой кислоты для лечения хронического атрофического гастрита и профилактики рака желудка ее следует принимать последовательно в течение длительного времени под наблюдением врача. Однако важно отметить, что фолиевую кислоту не следует принимать в свободном виде, если диагностирован рак желудка. Если у пациента диагностирован рак желудка, прием слишком большого количества фолиевой кислоты может привести к ускорению роста опухоли.
Резюме
Для пациентов с хроническим атрофическим гастритом, но не диагностированным раком желудка, фолиевая кислота является как средством лечения гастрита, так и способом профилактики рака желудка. Кроме того, инфекция Helicobacter pylori (Hp) является важным фактором развития рака желудка. Сочетание фолиевой кислоты с эрадикацией H. pylori у пациентов с инфекцией H. pylori может быть эффективным для улучшения степени атрофии при хроническом атрофическом гастрите. Рекомендации будут даваться в каждом конкретном случае. (При участии Сивэй Пэн, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Инфекция Helicobacter pylori, как с ней справиться?