Хотя гастроскопия является относительно распространенным исследованием, многие люди по-прежнему относятся к ней с опаской. На самом деле, гастроскопия не так страшна, как вам кажется. В этой статье мы раскроем «тайну» гастроскопии и расскажем вам о процессе и о том, чего следует ожидать.
Как проводится процедура гастроскопии?
Сначала пациента укладывают в следующее положение и стараются оставаться в нем как можно дольше во время обследования: лежа на левом боку с согнутыми в коленях и слегка подтянутыми к животу ногами (ноги согнуты), под голову кладут низкую подушку, шея расслаблена. Пациенту нужно будет ослабить воротник и пояс и снять зубные протезы.
Обычно гастроскопия проводится под фарингеальной анестезией (за исключением безболезненной гастроскопии), и пациента просят принять соответствующее количество лидокаинового муцилажа глубоко в горло на 1-2 минуты, а затем выплюнуть его, или же пациенту распыляют во рту лидокаиновый спрей, принимают его в горло на 30 секунд и выплевывают. При необходимости врач может назначить спазмолитическое средство внутримышечно или препарат для разжижения слизи в желудке.
Пациента инструктируют держать во рту подушечку и слегка прикусить, затем длинную тонкую трубку гастроскопа медленно вводят в рот, пациент сглатывает, когда гастроскоп достигает основания языка, позволяя гастроскопу пройти через глотку в пищевод.
На «пути» гастроскопа через организм проходят кардия, дно, полость тела, синус, пилорус, луковица двенадцатиперстной кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и сосочки, и врач втягивает гастроскоп, чтобы осмотреть каждую из этих областей и проверить их на наличие повреждений.
Каковы возможные риски гастроскопии?
Гастроскопия может быть сопряжена со следующими рисками: аллергические реакции, в тяжелых случаях анафилактический шок; травма горла, инфекция, аспирационная пневмония; разрыв кардии пищевода; перфорация пищевода и желудочно-кишечного тракта; кровотечение, в случаях ранее существовавших варикозных вен пищевода, которые могут вызвать кровотечение; провоцирование тяжелой сердечной аритмии; острый инфаркт миокарда; цереброваскулярные заболевания; вывих челюстного сустава.
В случае возникновения осложнений во время гастроскопии врач обычно прерывает исследование и немедленно принимает меры. В случае осложнений, связанных с аспирацией, обычно немедленно проводится интубация трахеи, открытие дыхательных путей и использование вспомогательного дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При серьезных хирургических осложнениях, таких как разрыв кардии пищевода или перфорация желудочно-кишечного тракта, обычно требуется немедленное хирургическое лечение.
Как я должен сотрудничать во время обследования?
До и во время обследования пациент должен находиться в положении, требуемом врачом. При введении прицела следуйте инструкциям врача и расслабьте горло, шею, плечи и мышцы тела.
Главное — расслабиться: пациент слегка прикусывает подушечку рта и принимает трубку гастроскопа, легко проходящую через глотку, или осторожно глотает по команде врача, и тонкая, гладкая трубка гастроскопа плавно входит в пищевод. Пациент может испытывать тошноту, когда гастроскоп проходит через глотку, легкую боль, когда он достигает двенадцатиперстной кишки, и тянущее ощущение, когда берется биопсия.
Гастроскопия занимает около 10 минут, а биопсия может занять 20-30 минут. Не следует поворачивать тело и голову пациента после введения гастроскопа во избежание повреждения зеркала и травмирования внутренних органов. Если вы чувствуете дискомфорт и не можете терпеть, вы можете жестом подать сигнал врачу или медсестре, чтобы были приняты необходимые меры. Сообщите врачу, если во время гастроскопии вы чувствуете дискомфорт.
Какие меры предосторожности следует принять после обследования?
После осмотра необходимо сплюнуть слюну. Поскольку во время исследования в организм попадает некоторое количество воздуха, нормальным является ощущение значительного вздутия и отрыжки (т.е. икоты), хотя врач отсосет газ при выходе из прицела.
После обследования может возникнуть ощущение инородного тела, боль и дискомфорт в горле или небольшое количество крови в слюне, но в это время не стоит беспокоиться, не следует также намеренно вызывать рвоту или кашель. Это связано с повреждением слизистой оболочки глотки в процессе анестезии и вхождения в зеркало, а преднамеренная рвота и кашель приведут к усилению кровотечения. Это связано с повреждением слизистой оболочки глотки во время анестезии и введения прицела;
Поскольку действие анестетика еще не прошло, слишком ранний прием пищи может легко привести к попаданию пищи в трахею, поэтому испытуемый должен употреблять только воду после исследования через 1 час. Если проводится патологическое исследование (об этом сообщит врач), прием пищи следует начинать через 2 часа после исследования, а в течение 1 дня после исследования следует принимать теплую, полужидкую или мягкую пищу. Избегайте употребления сырой, холодной, твердой и раздражающей пищи, курения, алкоголя, крепкого чая и кофе, так как они могут спровоцировать кровотечение. Обследуемый должен обращать внимание на черный стул (т.е. стул с примесью дегтя или смолы, признак кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта) и при его появлении незамедлительно обратиться к врачу.
Если у вас сильные боли в животе и рвота с кровью или кровь в стуле, которые не прекращаются после обследования, вас должны быстро показать в отделении неотложной помощи.
Пациент может испытывать дискомфорт или боль в горле в течение 1-4 дней после теста, но это обычно не мешает приему пищи или выполнению повседневных задач. Люди с более тяжелыми симптомами могут отдохнуть и не должны самостоятельно водить машину на следующий день после обследования. Лучше всего, если с вами на гастроскопии будет присутствовать кто-то из членов семьи, который проводит вас домой после обследования.
Если понимать вышеописанную процедуру и меры предосторожности, следовать инструкциям врача, готовиться к обследованию, сотрудничать во время обследования, а также помнить и соблюдать некоторые меры предосторожности после обследования, считается, что пациенты, проходящие гастроскопию, больше не будут ее «бояться». (Автор Юй Мяо, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)
Перед проведением гастроскопии необходимо подготовиться
Нужно ли брать биопсию при гастроскопии?