Рак желудка неспецифичен на ранних стадиях, и его бывает трудно выявить, а в Китае около 90% пациентов с раком желудка к моменту постановки диагноза уже находятся в прогрессирующей стадии. Однако даже в случае прогрессирующего рака желудка почти 30% пациентов могут прожить более 5 лет после операции. Поэтому раннее выявление и стандартное лечение имеют большое значение для улучшения исхода пациентов с прогрессирующим раком желудка. В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут свидетельствовать о прогрессирующем раке желудка.
Постоянная боль
Боль в верхней части живота часто встречается у пациентов с раком желудка. В прогрессирующей стадии она проявляется в основном в виде постоянной дистензии, жгучей боли и колик. Если опухоль инвазирует или метастазирует в другие области, она может вызывать боль в соответствующей области. Например, рак желудка, вторгшийся в поджелудочную железу, может вызвать иррадиирующую боль в пояснице, метастазы в легких — боль в груди, метастазы в имплантах — боль в нижней части живота, а метастазы в костях — боль по всему телу. Боль, связанная с метастазами, часто бывает необычайно сильной и зачастую невыносимой для пациента.
Тошнота и рвота
Потеря аппетита, нерегулярная тошнота и рвота могут возникать на прогрессирующей стадии рака желудка. У пациентов может быть кровь в рвоте.
Рвота кровью и черный стул
У пациентов с раком желудка часто возникают кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за эрозии кровеносных сосудов опухолью, а также часто наблюдается постоянный черный стул. Если опухоль затрагивает пищевод и разрывает кровеносный сосуд, может произойти рвота большим количеством крови.
Затруднение или препятствие при глотании
Когда рак желудка в области кардии прогрессирует до определенной стадии и опухолевый рост вызывает сужение входа в желудок или вторгается в нижнюю часть пищевода, пациент может испытывать трудности с глотанием и рвоту после еды.
В некоторых случаях в верхней части живота можно увидеть контур расширенного желудка и услышать звук вибрации воды.
Абдоминальные образования
У пациентов с распространенным раком желудка образование может ощущаться в верхней части живота и быть болезненным при надавливании. У женщин давящая масса, ощущаемая в нижней и средней части живота, часто свидетельствует об опухоли Крукенберга, метастатическом раке яичников. Если вокруг пупка имеется образование, возможно, опухоль метастазировала в пупок.
Что такое опухоль Крукенберга?
Впустую
Из-за обструкции пилорического отдела, истощения опухоли и снижения приема пищи пациенты с раком желудка обычно страдают от прогрессирующего недоедания, что приводит к значительной потере веса за короткий период времени.
Желтуха
Когда при раке желудка возникают метастазы в печени или опухоль непосредственно проникает в общий желчный проток и сдавливает его, у пациентов может развиться желтуха, которая проявляется в виде пожелтения кожи, слизистых оболочек и склер.
Анемия
Из-за длительного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и истощения опухоли у пациентов с раком желудка на поздней стадии часто развивается анемия, проявляющаяся бледностью кожи и слизистых оболочек, усталостью и сонливостью, а также депрессией.
Асцит
При метастазировании в печень или брюшину при раке желудка у пациентов может развиться асцит. Диагноз обычно ставится при физическом осмотре, УЗИ, КТ и лапаротомии. Наличие асцита часто указывает на плохой исход для пациента.
Увеличение поверхностных лимфатических узлов
Если увеличенные лимфатические узлы прощупываются слева от ключицы, это может быть метастатическая опухоль, а у небольшого числа пациентов с раком желудка метастазы лимфатических узлов могут присутствовать в левой подмышечной впадине.
Перфорация
Боль (давящая, отдающая боль) по всему животу при надавливании и поднятии руки, напряжение мышц брюшной стенки — признаки острого перитонита, который может возникнуть при распространенном раке желудка с перфорацией желудка и может сопровождаться высокой температурой, ознобом и снижением артериального давления.
Другое
При метастазах в тонкий кишечник или брыжейку при раке желудка могут возникать проявления кишечной непроходимости. Если опухоль вторглась в толстую кишку и образовала гастроколический свищ, у пациента может быть неприятный запах во рту и непереваренная пища в стуле.
Хотя эти симптомы могут не свидетельствовать о прогрессирующем раке желудка, важно отнестись к ним серьезно и обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза.