1. Почему происходит вывих надколенника? Надколенник является важной структурой для поддержания стабильности колена и силы разгибания колена. Когда мы помещаем руку перед коленным суставом, круглая, твердая структура, которую мы ощущаем, является надколенником. При нарушении этого баланса может произойти вывих надколенника. Прямые внешние силы, такие как удар коленом, удар ногой или удар по надколеннику, или непрямые внешние силы, такие как скручивание колена, внутренняя или внешняя ротация колена, могут вызвать вывих надколенника. Другое состояние — подвывих надколенника. Подвывих надколенника — это на самом деле просто аномальное соотношение между надколенником и трохлеей бедра, не полный вывих надколенника относительно трохлеи бедра, но также наследие полного вывиха после вправления. 2. Как следует лечить вывих надколенника? Консервативное лечение может быть рассмотрено в острой фазе для пациентов, впервые столкнувшихся с вывихом надколенника. Консервативное лечение включает: вправление с помощью манипуляций, компрессионное бинтование (не слишком тугое), иммобилизация колена в прямом положении в течение трех недель, затем упражнения на сгибание колена. Однако даже после строгого консервативного лечения существует высокая частота рецидивов. В последние годы также было высказано предположение, что если хирургическое лечение, т.е. ушивание разорванной поддерживающей ленты, проводится в острой фазе, то частота послеоперационных рецидивов ниже и исход лучше. Повторный вывих надколенника вследствие повторяющихся растяжений называется рецидивирующим вывихом надколенника, а надколенник, который самостоятельно выпадает наружу при каждом сгибании колена, называется привычным вывихом надколенника. Рецидивирующие и привычные вывихи требуют хирургического лечения. Существует множество хирургических методов лечения вывиха надколенника, распространенными из которых являются внутреннее нижнее смещение медиальной головки четырехглавой мышцы, внутреннее нижнее смещение точки прикрепления надколенникового сухожилия большеберцовой кости и т.д. Эти традиционные процедуры обычно более тщательно исправляют вывих, но часто являются очень травматичными и медленно восстанавливаемыми. С развитием малоинвазивной хирургии суставов некоторые малоинвазивные методы лечения также достигли лучших результатов. Для пациентов с умеренными или легкими вывихами, если анатомическое отклонение не является значительным, использование артроскопического подтягивания и сшивания или реконструкции медиальной опорной ленты надколенника в сочетании с освобождением латеральной опорной ленты также дало хорошие результаты, при этом восстановление проходит быстрее, а разрезы на коже выглядят более эстетично. При привычных или тяжелых рецидивирующих вывихах обычно требуется сочетание реконструкции опорной ленты и остеотомии, при этом восстановление происходит медленнее и исход хуже по сравнению с легкими и умеренными повреждениями.