При современном развитии медицины гастроскопия может не только обнаружить рак желудка, но и удалить его. Гастроскопическое удаление рака желудка требует не только мастерства хирурга, но и активного сотрудничества и подготовки пациента. Чтобы гастроскопия прошла гладко, перед процедурой пациент должен провести некоторые необходимые подготовительные мероприятия.
Предоставить подробную историю болезни
Собрав историю болезни, врач будет иметь представление о состоянии здоровья пациента и принимаемых им лекарствах и сможет сформулировать и оценить весь план лечения. Поэтому пациент должен сотрудничать с врачом, предоставляя следующую информацию.
В случае препаратов, обладающих антитромботическим действием, пациенту придется прекратить их прием на некоторое время, прежде чем можно будет провести эндоскопическое лечение. Например, прием аспирина и клопидогреля (торговое название «Боливар») обычно необходимо прекратить не менее чем на 7 дней, а прием растительных антикоагулянтов, таких как шалфей и порошок женьшеня панакса, — не менее чем на 3 дня. Пациенты должны заранее сообщить своему врачу, если они принимают какой-либо из этих препаратов.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких, могут повлиять на безопасность анестезии и обычно требуют дальнейшего обследования или даже целенаправленного лечения, пока заболевание не будет взято под контроль. Поэтому пациенты также обязаны сообщить врачу о любых других имеющихся у них медицинских заболеваниях.
У пациентов может быть аллергия на некоторые лекарства (например, антибиотики, анестетики), поэтому важно сообщить врачу, если у него наблюдались какие-либо аллергические реакции.
Полные тесты
Помимо тестов, используемых для диагностики рака желудка, существует ряд тестов, которые пациенту необходимо пройти перед операцией, чтобы оценить общее состояние и обеспечить безопасность операции.
Анализы крови. Основная цель этих тестов — выяснить, находится ли пациент в острой фазе воспаления, которая может усугубиться в результате эндоскопического лечения, и определить, следует ли назначить профилактическое противовоспалительное лечение до или после процедуры. Кроме того, поскольку требуется анестезия, врач может оценить способность пациента переносить процедуру и анестезию, используя некоторые показатели в обычном анализе крови.
Функция печени и почек и электролиты крови, опять же для того, чтобы определить, сможет ли пациент перенести операцию и спрогнозировать послеоперационное восстановление.
Тесты на свертываемость крови, чтобы определить, насколько хорошо у пациента свертывается кровь, и убедиться, что он или она не подвержены риску кровотечения во время операции.
Обследование на инфекционные заболевания. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение каждого пациента, хирургу необходимо перед операцией провести обследование пациента на ряд инфекционных заболеваний, например, на вирус гепатита В, вирус гепатита С, сифилис, ВИЧ и т.д., чтобы избежать перекрестного заражения.
Анестезиологическая оценка. Врач оценит общее состояние пациента, чтобы определить, безопасно ли ему/ей подвергаться анестезии.
Приготовление лекарств
Из-за наличия большого количества слизи и пены в желудке врач обычно просит пациента принять симетиконовое масло или стрептозотоцин перед процедурой гастроскопии, чтобы очистить желудок от слизи и пены и обеспечить четкий обзор для эндоскопической процедуры.
Диетический контроль
За три дня до процедуры пациентам рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу, такую как тонкий рис, лапша и тофу. За 6-8 часов до процедуры необходимо голодание, а за 6 часов до процедуры — воздержание от воды. При нарушениях опорожнения, таких как задержка желудка, хирург обычно проводит адекватную предоперационную декомпрессию желудочно-кишечного тракта и устанавливает желудочный зонд для дренирования содержимого желудка, чтобы обеспечить хорошие условия для проведения операции.
Предоперационный уход
Пациенты, которые мало знают об эндоскопической хирургии, склонны к нервозности и страху. Поэтому, в зависимости от психологических потребностей пациента, уровня его знаний и толерантности, пациент может быть соответствующим образом проинформирован о состоянии и процедуре, а также может получить психологическое консультирование в случае необходимости. Члены семьи могут ободрять и успокаивать пациента, чтобы устранить его нервозность и страхи.
Пациенту придется вынуть съемный протез изо рта.
За 30 минут до процедуры пациенту обычно делают внутримышечную инъекцию скополамина, чтобы уменьшить интраоперационный спазм желудочно-кишечного тракта.
Это те вещи, которые пациенты обычно должны сделать вместе с хирургом и подготовиться к гастроскопической резекции рака желудка. Понимание и хорошая подготовка к операции в соответствии с требованиями врача — первый шаг к успешной операции. (Написано при участии Ван Хунбао, отделение онкологии желудочно-кишечного тракта, Первая больница Китайского медицинского университета)