Существует три основных способа, которые наиболее часто используются и эффективны при скрининге рака молочной железы.
Физический осмотр, при котором опытный врач может провести скрининг подгруппы пациентов, выполнив обследование молочных желез.
Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить возможные аномалии в молочной железе по структурным изменениям в молочной железе и изменениям в кровоснабжении.
Рентген, который позволяет определить возможность раннего рака молочной железы по ряду признаков.
Другие методы, которые не рекомендуются врачами для скрининга рака молочной железы, например, следующие три
Инфракрасное сканирование груди
Инфракрасное сканирование груди использует инфракрасный зонд для освещения тканей груди, основываясь на принципе, что ткани организма по-разному поглощают инфракрасный свет. Врач обычно определяет наличие поражения по глубине тени, а доброкачественность или злокачественность опухоли — по границам опухоли и распределению кровеносных сосудов (т.е. по теплу вокруг опухоли).
Как следует из названия, трансиллюминация — это принцип пропускания света, и тень можно увидеть только в том случае, если шишка выросла до определенного размера. Поэтому при инфракрасном сканировании груди высока вероятность пропустить небольшие припухлости или заболевания молочной железы без наличия уплотнения. Из-за различной степени чувствительности к инфракрасному теплу, периферическое тепло может отличаться даже для одной и той же массы в разное время или при обследовании разными людьми. Поэтому определение доброкачественной или злокачественной природы образования на этой основе является крайне субъективным, а точность результатов сильно варьируется.
Радионуклидное сканирование молочной железы
Радионуклидное сканирование — это использование инструментов визуализации для получения изображений органов или поражений на основе разницы в поглощении радиоактивного препарата внутри и снаружи органа или между нормальной тканью и поражением после его введения в организм. Разрешающая способность этого метода уступает другим методам визуализации, четкость низкая, а чувствительность для злокачественных опухолей размером менее 1 см значительно ниже.
При маммографии способность различных типов опухолевых клеток рака молочной железы поглощать радиофармпрепараты и скорость поглощения сильно различаются. Обилие раковых клеток, объем кровоснабжения и наличие или отсутствие некроза могут влиять на концентрацию нуклидов и, следовательно, на результаты исследования. Более крупные, активно пролиферирующие доброкачественные опухоли молочной железы и воспалительные поражения могут быть ошибочно классифицированы как злокачественные, т.е. ложноположительные результаты (рак молочной железы отсутствует, но диагностируется как рак молочной железы). Эти неопределенности и неточности значительно ограничивают его использование для раннего скрининга рака молочной железы.
Функциональная визуализация кислорода в крови молочной железы
Рост опухоли зависит от обилия неоваскуляризации вокруг опухоли, в то время как локальный некроз раковой ткани, нарушение кровообращения и высокий метаболизм раковых клеток могут способствовать снижению уровня кислорода в крови внутри опухоли. В результате злокачественные опухоли характеризуются высоким внешним кровотоком и низкой внутренней оксигенацией крови. Оксиметрия молочной железы определяет характер опухоли путем измерения местного содержания кислорода в крови опухоли.
Этот тест проводится на основе инфракрасного сканирования молочной железы. Низкая чувствительность и высокая частота ошибок при инфракрасном сканировании неизбежны, а различная структура паренхимы молочной железы, разница в чувствительности источника света к локальной области молочной железы и неоднородность опухоли могут существенно повлиять на точное определение локального содержания кислорода в крови опухоли.
В заключение следует отметить, что три вышеперечисленных теста в настоящее время не рекомендуются для раннего скрининга рака молочной железы из-за их соответствующих недостатков. Основными и наиболее эффективными методами визуализации для клинического скрининга рака молочной железы по-прежнему являются УЗИ и маммография, иногда в сочетании друг с другом. В качестве альтернативы, если требуется дополнительное подтверждение, идеальным вариантом может стать магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез.