Запоры с черным стулом следует сначала исключить как результат диеты, например, употребления печени животных, куриной крови, свиной крови или приема лекарств, таких как цитрат калия висмута. Далее следует рассмотреть поражения прямой кишки, такие как внутренний геморрой и анальные трещины, а также кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и рак желудка.
У пациентов с запорами кровь в пищеварительном тракте успевает смешаться с фекалиями, потому что фекалии остаются в кишечнике слишком долго.
Во-вторых, у пациентов с запорами часто встречаются поражения прямой кишки, такие как внутренний геморрой и анальные трещины. С одной стороны, варикозные вены в перианальной области разрываются и кровоточат, смешиваясь с фекалиями и вызывая черный стул. С другой стороны, заболевание перианальной области приводит к ухудшению симптомов запора у пациента, и эти два фактора являются взаимовыгодными.
У молодых взрослых необходимо рассмотреть кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые часто сопровождаются болью в желудке и симптомами кислотного рефлюкса и изжоги. У пожилых пациентов с предшествующей историей запоров следует подозревать заболевание, вызванное опухолями пищеварительной системы.