Молочная железа — это ткань, которая покрывает мышцы грудной клетки (легкие). Женская грудь состоит из специальных тканей, вырабатывающих молоко (молочная ткань), и жировой ткани, количество которой определяет размер груди.
Основное строение молочной железы
Молокопроизводящая часть молочной железы разделена на 15-20 долей, каждая из которых содержит более мелкие структуры, называемые дольками, в которых и происходит выработка молока. Молоко транспортируется через систему крошечных каналов, называемых протоками. Молочные протоки соединяются между собой и сливаются в более толстые протоки, которые в конечном итоге открываются в сосок. Темный участок кожи вокруг соска называется ареолой.
Соединительная ткань и связки поддерживают грудь и придают ей форму. Нервы обеспечивают чувствительность груди. В молочной железе также находятся кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы.
Какие заболевания могут возникать в молочной железе?
Рак молочной железы: злокачественные (раковые) клетки, которые аномально размножаются в молочной железе и, если их не лечить, могут со временем распространиться на другие части тела. Хотя рак молочной железы может развиться и у мужчин, подавляющее большинство случаев рака молочной железы возникает у женщин. Признаки рака молочной железы включают кровянистые выделения из сосков, изменения кожи и т.д.
Протоковая карцинома in situ (DCIS): рак молочной железы из протоковых клеток, который еще не вторгся в более глубокие ткани и не распространился по организму. Женщины с диагнозом DCIS имеют высокие шансы на излечение.
Лобулярная карцинома in situ (LCIS): хотя ее называют раком (рак, возникающий в дольчатых клетках кормящей груди), она не проникает и не распространяется и на самом деле не является раком. Однако у женщин с LCIS повышен риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем.
Инвазивная протоковая карцинома: рак молочной железы, который начинается в протоковых клетках, но затем проникает глубоко в молочную железу и может распространиться в другие части тела (метастазы). Инвазивная протоковая карцинома является наиболее распространенным типом инвазивного рака молочной железы.
Инвазивная лобулярная карцинома: рак молочной железы, который начинается в лобулярных клетках лактирующей молочной железы, но затем проникает в молочную железу и может распространиться в другие части тела (метастазы). Инвазивная лобулярная карцинома — редкий вид рака молочной железы.
Простая киста в молочной железе: Шишка — это доброкачественный (нераковый), заполненный жидкостью мешочек, который обычно возникает у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Кисты молочной железы могут вызывать давление и боль, а жидкость может выводиться из организма.
Фиброаденома молочной железы: очень распространенная нераковая твердая опухоль молочной железы. Типичная фиброаденома образует безболезненную, подвижную шишку в молочной железе и чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Фиброкистозная гиперплазия: распространенное заболевание молочной железы, эти нераковые опухоли груди могут вызывать дискомфорт и меняться в размерах во время менструального цикла.
Нормальная гиперплазия: биопсия молочной железы может показать аномальную пролиферацию нормальных, нераковых протоковых клеток. Нормальная гиперплазия может незначительно повысить риск развития рака молочной железы в течение жизни.
Атипичная гиперплазия: аномальные клетки разрастаются в протоках (протоковая атипия) или дольках (лобулярная атипия) молочной железы и иногда обнаруживаются при биопсии молочной железы. Хотя это заболевание не является раковым, у женщин с атипичной гиперплазией риск развития рака молочной железы в четыре-пять раз выше по сравнению с женщинами без патологий молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома: нераковое, избыточное образование молочной железы, которое растет в протоках молочной железы. Внутрипротоковая папиллома может ощущаться как шишка или вызывать выделение бесцветной или кровянистой жидкости из соска.
Аденопатия молочной железы: нераковые новообразования долек молочной железы. На рентгеновских снимках молочной железы аденопатия молочной железы выглядит как рак молочной железы, поэтому для исключения рака молочной железы может потребоваться биопсия.
Лобулярная опухоль: редкая, обычно большая, быстрорастущая опухоль молочной железы, которая на УЗИ выглядит как фиброаденома. Лобулярные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и чаще всего встречаются у женщин после 40 лет.
Жировой некроз: следствие повреждения жировой ткани молочной железы, в результате чего может образоваться рубцовая ткань. При физическом обследовании или на маммографии эти шишки могут выглядеть как рак молочной железы.
Мастит: Воспаление молочной железы, приводящее к покраснению, боли, жару и опуханию груди. Кормящие матери подвержены повышенному риску развития мастита, который обычно вызывается инфекцией.
Кальцификация молочной железы: отложения кальция в молочной железе — обычная находка на маммограммах. Определенный рисунок отложений кальция говорит о возможном раке и требует дальнейшего обследования или биопсии.
Гинекомастия: чрезмерное развитие мужской груди. Гинекомастия может возникать у новорожденных, мальчиков и взрослых мужчин.
Какие исследования могут быть проведены на молочной железе?
Физический осмотр: исследуя молочную железу и близлежащие подмышечные ткани на наличие уплотнений, изменений кожи, выделений из соска или лимфатических узлов, врач может обнаружить аномалии в молочной железе. Обычно отмечаются характеристики уплотнения молочной железы (такие как размер, форма и текстура).
Маммограмма Рентген: Камера маммографа сжимает каждую молочную железу и делает снимки рентгеновскими лучами в низкой дозе. Маммография является наиболее распространенным тестом для раннего выявления или скрининга рака молочной железы.
Цифровая маммограмма: маммограмма рентгеновская, которая сохраняет электронные изображения молочной железы в цифровом, компьютерно-читаемом формате, в отличие от стандартной пленочной маммограммы рентгеновской (где изображения получаются непосредственно на пленке).
Диагностический m рентген: В дополнение к обычному m рентгену иногда требуется дополнительный m рентген, чтобы оценить аномальные результаты m рентгена или аномалии молочных желез.
УЗИ молочной железы: устройство, помещенное на кожу, отражает высокочастотные звуковые волны через ткани молочной железы. Такие сигналы преобразуются в изображения на флюороскопическом экране, что позволяет врачу увидеть структуры внутри тела. УЗИ молочной железы обычно позволяет определить, состоит ли опухоль из жидкости (кисты) или твердого вещества.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы: МРТ использует мощное магнитное поле и компьютер для создания детальных изображений молочной железы и окружающих структур. МРТ молочных желез может дать информацию, которую невозможно получить при рентгенографии молочных желез, и рекомендуется только в определенных обстоятельствах.
Биопсия молочной железы: небольшой участок ткани удаляется из аномальной области молочной железы, наблюдаемой при физическом осмотре, рентгенографии молочной железы или других визуализирующих исследованиях, чтобы проверить наличие раковых клеток. Биопсия может быть проведена путем пункции или небольшой хирургической операции.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) молочной железы: врач прокалывает тонкой иглой аномальную область молочной железы и забирает (аспирирует) жидкость и ткань молочной железы. Это самая простая форма биопсии, которая используется в основном для легко прощупываемых уплотнений в молочной железе.
Аспирационная биопсия молочной железы полой иглой: более толстая полая игла вводится в уплотнение молочной железы и удаляется протоковая ткань молочной железы (керн). По сравнению с FNA, аспирационная биопсия полой иглой позволяет получить больше ткани молочной железы для оценки.
Стереотаксическая биопсия молочной железы: вид биопсии молочной железы, при котором сгенерированные компьютером изображения помогают врачу получить доступ к точному местоположению аномальной ткани молочной железы для вырезания образца.
Хирургическая биопсия: Ваш врач может рекомендовать хирургическое удаление части или всей опухоли молочной железы для выявления рака.
Биопсия лимфатических узлов: вид биопсии, при котором врач находит и удаляет лимфатические узлы, в которые, скорее всего, распространилась первичная опухоль. Этот вид биопсии помогает определить вероятность распространения рака.
Катетерная визуализация (визуализация): тонкая пластиковая трубка вставляется в сосковые протоки, а в молочную железу вводится контраст, чтобы помочь врачу увидеть протоки. Катетеризация помогает определить причину кровянистых выделений из сосков.
Мазок из соска (тест на вытекание из соска): образец кровавой или аномальной жидкости, вытекающей из соска, исследуется под микроскопом, чтобы определить наличие раковых клеток.
Лаваж молочного протока: в проток соска вводится стерильная вода, которая затем собирается и исследуется на наличие раковых клеток. Этот лабораторный тест используется только для женщин, у которых известен высокий риск развития рака молочной железы.
Как лечится заболевание молочной железы?
Люмпэктомия: хирургическое удаление опухоли молочной железы (которая может быть раком молочной железы) и окружающей ее нормальной ткани. Многие ранние формы рака молочной железы удаляются с помощью люмпэктомии (а не мастэктомии).
Мастэктомия: хирургическое удаление всей молочной железы. При радикальной мастэктомии также удаляется часть мышц грудной стенки и окружающие лимфатические узлы.
Иссечение подмышечных лимфатических узлов: операция по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине, которые могут быть вовлечены в рак молочной железы. Эти лимфатические узлы являются воротами для распространения раковых клеток в другие части тела.
Химиотерапия: Препараты вводятся или даются внутривенно, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапия помогает уменьшить опухоль или снизить риск распространения или рецидива рака.
Радиотерапия: высокоэнергетическое излучение, направляемое аппаратом на грудь, грудную стенку и подмышку, может убить все раковые клетки, оставшиеся после операции (внешнее облучение). Облучение также может проводиться путем введения радиоактивного материала в организм (внутреннее облучение).
Реконструкция груди: Когда вся грудь или большое количество ткани груди было удалено (например, мастэктомия), грудь может быть восстановлена с помощью имплантатов или собственной ткани.
Антибиотики: При мастите, вызванном бактериями, антибиотики часто могут вылечить инфекцию.
Увеличение груди: хирургическая установка искусственных имплантатов для увеличения размера или улучшения формы груди.
Уменьшение груди: хирургическое уменьшение груди. Для женщин эта процедура часто используется для облегчения боли в шее или спине, вызванной чрезмерно большой грудью. Мужчины также могут обратиться за уменьшением груди в связи с гинекомастией.