Когда речь заходит о лечении того или иного заболевания, первое, что приходит на ум, — это зачастую медикаменты и хирургическое вмешательство, и трудно поверить, что проблему можно решить только с помощью физических упражнений. Хондромаляция надколенника, однако, является одним из таких заболеваний, лечение которого не так сложно, как можно подумать. Лечение хондромаляции надколенника делится на три основные части: физиотерапия, упражнения на укрепление мышц и, при необходимости, медикаментозное лечение. У молодых пациентов лекарства можно поставить в конец списка, а если восстановление возможно с помощью физиотерапии и упражнений на укрепление мышц, то лекарства не нужны. И даже если используется медикаментозное лечение, первым выбором являются местные или пероральные препараты, а инъекции в сустав рассматриваются только в случае неэффективности пероральных препаратов. Лечение хондромаляции надколенника Тренировка мышечной силы является основой начальной стадии хондромаляции надколенника, и требуется только физическая тренировка, без необходимости дополнительного медикаментозного лечения. Тренировка конечностей в основном основана на силовой тренировке квадрицепсов, либо изометрическими сокращениями, либо статическими упражнениями с приседаниями, без заданной схемы. Врач обычно оценивает уровень физической активности пациента, например, активный или неатлетический, и, в свою очередь, поощряет и направляет пациента к участию в лечении. Например, если пациент, который ранее страдал от боли в колене из-за чрезмерных физических нагрузок, таких как игра в баскетбол, после периода реабилитации явно недостаточно делать только легкие упражнения, такие как «подъемы прямых ног», которые обычно используются лежачими больными, так как это только усилит атрофию мышц; в то время как если худая женщина, основным упражнением которой является ходьба, редко пробегает даже пару шагов, очевидно, что для занятий физкультурой нужно идти прямо в оздоровительный зал. Также явно нецелесообразно, чтобы женщины сразу шли в медицинскую комнату для выполнения физических упражнений, поскольку таким пациенткам лучше выполнять статические упражнения с приседаниями. Итак, что такое упражнения для приседаний? Фактически, упражнение приседание похоже на стойку. Пациент стоит спиной к стене, стопы и колени на ширине плеч, пальцы ног вперед, приседая до определенного угла, с весом на пораженной ноге, глубина приседания контролируется пациентом. Продолжительность приседания сильно варьируется от человека к человеку и может выполняться до тех пор, пока квадрицепсы не почувствуют усталость и не смогут держаться. Отдохните в течение минуты между приседаниями, а затем потренируйтесь второй раз. Как правило, вы можете выполнять 5-10 упражнений за сет, 5-10 сетов в день или больше в зависимости от результатов упражнения. Самый распространенный вопрос, который возникает при выполнении упражнений приседаний: «Нужно ли мне продолжать тренировки, если у меня возникла боль? На самом деле, пациенты с хондромаляцией надколенника не всегда испытывают боль, поэтому они могут выполнять упражнения по «избеганию боли». Проще говоря, у каждого пациента есть свой угол боли при приседании, от 30 до 60 градусов. При выполнении статических приседаний лучше всего избегать болевого угла. Если приседание до 30 градусов причиняет боль, вы можете продолжать приседать до 60 градусов, избегая болевого угла в 30 градусов, и наоборот. По словам доцента Чжан Хуэя, у пациентов с хондромаляцией надколенника не так много противопоказаний к физическим упражнениям, бег трусцой, плавание и езда на велосипеде могут нормально выполняться. Например, для трудоспособных мужчин, которые обычно много занимаются спортом и испытывают боль в колене из-за чрезмерной нагрузки, например, приседания со штангой, нет необходимости ограничивать физические нагрузки, если боль утихла. Однако если раньше ходьба была затруднена, то прямой бег трусцой явно неуместен. Поэтому в значительной степени от пациента зависит самоконтроль за тем, как выполнять физические упражнения. Кроме того, использование клейкой ленты для улучшения наклона и выравнивания надколенника может быть очень эффективным методом лечения. Для улучшения силовой линии надколенника и тем самым облегчения симптомов следует использовать специальную ленту со слабым раздражением. Аминоглюкоза и гиалуроновая кислота при хондромаляции надколенника Слишком много Если физиотерапия или простое тепло и отдых не облегчают симптомы, необходимо медикаментозное лечение. Из них прием глюкозамина и инъекции гиалуроновой кислоты являются наиболее популярными методами лечения пациентов с хондромаляцией надколенника, но на самом деле врачи обычно не рекомендуют их пациентам на ранних стадиях хондромаляции надколенника. Это связано с тем, что основная роль этих двух препаратов заключается в защите суставного хряща и его смазке, и они обычно используются в клинической практике для лечения тяжелого остеоартрита, тогда как пациенты с хондромаляцией надколенника обычно моложе и имеют минимальные повреждения, поэтому им достаточно лечения только обезболивающими препаратами. Лекарства от хондромаляции надколенника Снятие боли достаточно Глюкозамин и гиалуроновая кислота не подходят для лечения хондромаляции надколенника, так что же делать с болью? Современное клиническое лечение хондромаляции надколенника основано на обезболивании. Нет существенной разницы между пероральными и местными обезболивающими средствами; пациенты с хроническими заболеваниями, такими как проблемы с желудком и диабет, также могут принимать обезболивающие средства при хондромаляции надколенника. Это связано с тем, что в настоящее время многие обезболивающие препараты направлены на борьбу с желудочно-кишечными реакциями, включая лекарственную форму препарата, способ его приема, и даже из некоторых более совершенных обезболивающих препаратов удалены вещества, вызывающие желудочно-кишечные реакции, оставлены только полезные вещества. Поэтому обезболивающие препараты при хондромаляции надколенника не вызывают тяжелых желудочно-кишечных реакций. Некоторые пациенты также обеспокоены тем, не усугубляет ли глюкозамин диабет, хотя на самом деле эти препараты не имеют никакого отношения к диабету. Кроме того, хотя метод наложения пластыря эффективен при лечении хондромаляции надколенника, сегодня на рынке представлено слишком много видов пластырей, включая китайские пластыри, травяные пластыри и западные пластыри, и различия между пластырями с разными ингредиентами и брендами очень велики. Поэтому для лучшего контроля эффективности доктор Чжан Хуэй рекомендует использовать только пластыри с одним ингредиентом, которые просто выполняют обезболивающую функцию и ингредиенты которых относятся к западной медицине, чтобы не вызвать местную кожную аллергию.