Если у вас диагностирован распространенный рак молочной железы с отрицательным рецептором эпидермального фактора роста человека-2 (HER-2), у вас все еще есть некоторые варианты лечения. Изучение этих вариантов лечения также поможет вам понять, что значит иметь HER-2-негативный распространенный рак молочной железы.
HER-2 негативный рак молочной железы означает, что на поверхности раковых клеток отсутствует специфический белок HER-2. Это важно, поскольку для этой группы пациентов препараты, направленные на HER-2 не будут эффективны в лечении рака.
Однако существует еще много методов лечения, которые можно попробовать для этой группы пациентов. Врач обсудит с пациентом наилучшие варианты лечения. Выбор лечения будет зависеть от типа лечения, которое получал пациент, местоположения рака, генов, белков и других характеристик раковых клеток, общего состояния здоровья пациента и его ожиданий от лечения. Пациенты должны убедиться, что они понимают цели лечения и вероятные результаты.
Химиотерапия
Химиотерапия по-прежнему является основным методом лечения для большинства пациентов с распространенным раком молочной железы. Препараты химиотерапии убивают раковые клетки в организме, а также клетки, процветающие в других частях тела, и обычно вводятся перорально или путем внутривенной инфузии.
Существует несколько препаратов химиотерапии, и пациенты могут получать их по одному. Продолжительность лечения зависит от эффективности препарата и от того, насколько хорошо пациент переносит побочные эффекты. Если текущий препарат больше не эффективен, он может быть заменен на другой. Химиотерапия может проводиться в сочетании с другими видами лечения, а при некоторых видах рака молочной железы III стадии может также проводиться хирургическое вмешательство или радиотерапия.
Эндокринная терапия
Организм вырабатывает гормоны (например, эстроген, прогестерон), которые могут стимулировать рост некоторых типов клеток рака молочной железы, они называются рецептор эстрогена (ER) положительный или рецептор прогестерона (PR) положительный рак молочной железы. Если у пациентки имеется этот тип рака молочной железы, эндокринная терапия может быть одним из вариантов лечения.
Многие препараты могут блокировать путь действия гормонов в организме или снизить уровень гормонов, чтобы раковые клетки не могли расти в ответ на гормоны. Эти препараты могут вводиться через рот или путем инъекций. Для многих пациентов один препарат эндокринной терапии может постепенно терять свою эффективность, и тогда можно попробовать другой препарат. К препаратам эндокринной терапии относятся
тамоксифен и торемифен
анастрозол, экземестан и летрозол
фулвестрант
гозерелин и лейпролид
Целевая терапия
Помимо выявления наличия белка HER-2, врачи могут также обнаружить наличие других белков, которые помогают раковым клеткам расти. Препараты таргетной терапии могут блокировать действие этих белков, чтобы подавить рост раковых клеток. В зависимости от белка, воздействующего на опухоль, целевые методы лечения могут включать в себя
Эверолимус, который нацелен на белок под названием mTOR
Абемациклиб, палбоциклиб и рибоциклиб, которые направлены на белок CDK 4/6
Эти препараты могут принимать только пациенты с HER-2 отрицательным и гормональным рецептором положительным раком, а таргетная терапия наиболее эффективна в сочетании с эндокринной терапией.
Клинические испытания
Не существует единственного лучшего способа лечения рака, поэтому врачи постоянно ищут лучшие способы. Клинические испытания помогают врачам открывать новые методы лечения.
Клинические испытания предназначены для изучения того, как лучше использовать существующие методы лечения, как их лучше сочетать, а также для поиска лекарств, которые действуют лучше, чем существующие препараты. Участие в клинических испытаниях может привести к появлению новых методов лечения до их широкого применения.
В любом клиническом исследовании пациенты всегда будут иметь доступ, по крайней мере, к лучшему лечению, доступному для всех пациентов. Прежде чем пациент согласится участвовать в клиническом исследовании, его четко информируют о преимуществах и недостатках участия в исследовании. Пациенты могут спросить своего врача, есть ли клинические испытания, в которых они могут принять участие.
Паллиативное поддерживающее лечение
Пациенты имеют право на то, чтобы с ними обращались так, чтобы они чувствовали себя как можно лучше, несмотря ни на что. Поддерживающее лечение направлено на облегчение симптомов или побочных эффектов лечения, которое получает пациент. Независимо от стадии или типа рака, каждый больной раком может получать поддерживающие процедуры, такие как обезболивание, снятие тошноты, поддержка питанием и кислород.
Задержка или остановка прогрессирования рака также является частью паллиативного поддерживающего лечения. Например, пациенты могут получать радиотерапию, чтобы убить раковые клетки в костных метастазах, а затем операцию по имплантации опорного стержня для поддержки кости. Радиотерапия также может уменьшить опухоли, которые давят на нервы и вызывают боль. Если рак поражает кости, врач может также порекомендовать лекарства для укрепления костей и уменьшения боли.
Поддерживающая терапия не «борется» с раком, но может использоваться в сочетании с другими противораковыми методами лечения. Вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы или опасения. Комфорт является важной частью хорошего лечения рака.