Причина заболевания многих больных раком молочной железы неясна. На самом деле, почти у половины людей с раком молочной железы нет четкого фактора риска.
Факторы риска — это факторы, которые повышают вероятность развития заболевания у человека, и они варьируются от рака к раку. Однако наличие одного или нескольких факторов риска развития рака не обязательно означает, что у человека разовьется рак. У многих женщин, имеющих один или несколько факторов риска развития рака молочной железы, рак молочной железы не развивается, и примерно у половины больных раком молочной железы нет значимых факторов риска.
Факторы, значительно повышающие риск развития рака молочной железы
История болезни. Женщины, у которых был рак в одной груди (например, протоковая карцинома in situ или инвазивный рак молочной железы), в три-четыре раза чаще подвержены риску возникновения нового рака молочной железы в противоположной груди или в другой части той же груди, не связанного с текущим раком молочной железы. Это отличается от рецидива рака молочной железы.
Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Приблизительно 77% женщин, у которых ежегодно диагностируется рак молочной железы, старше 50 лет и почти 50% — старше 65 лет. Для женщин в возрасте от 40 до 50 лет риск заболевания раком молочной железы составляет 1 к 68; для женщин в возрасте от 50 до 60 лет риск увеличивается до 1 к 42; для женщин в возрасте от 60 до 70 лет риск составляет 1 к 28; а для женщин в возрасте 70 лет и старше риск составляет 1 к 26.
Факторы, умеренно повышающие риск развития рака молочной железы
Рак молочной железы у ближайших родственников. Наличие матери, сестры или дочери (родственницы первой степени родства) с раком молочной железы повышает риск развития рака у женщины. Риск выше, если родственник первой степени родства болел раком молочной железы до менопаузы и имеет рак обеих грудей. 1 родственник первой степени родства с раком молочной железы примерно удваивает риск для женщины, а 2 родственника первой степени родства с раком молочной железы увеличивают риск втрое. Рак молочной железы у родственников-мужчин также повышает риск развития заболевания у женщины.
Гены. Примерно от 5% до 10% случаев рака молочной железы являются наследственными. Люди с семейными мутациями в генах рака молочной железы BRCA1 и BRCA2 имеют повышенный риск развития заболевания. У женщин с мутациями в гене BRCA1 вероятность развития рака груди в течение жизни составляет от 55% до 65%, а у женщин с мутациями в гене BRCA2 вероятность развития рака груди в течение жизни составляет 45%.
Поражения молочной железы. Предыдущая биопсия молочной железы с атипичной гиперплазией или лобулярной карциномой in situ повышает риск развития рака молочной железы в 4-5 раз.
Факторы, незначительно повышающие риск развития рака молочной железы
Рак молочной железы у дальнего родственника. Речь идет о родственниках второй или третьей степени родства, страдающих раком молочной железы, таких как тети, бабушки и двоюродные сестры.
Аномальная предыдущая биопсия молочной железы. Женщина, у которой предыдущая биопсия показала незначительное повышение риска развития рака молочной железы при любом из следующих заболеваний: сложная фиброаденома, мастопексия без атипичной гиперплазии, склерозирующая аденопатия и солитарная папиллома.
Рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей повышает риск развития рака молочной железы.
Раннее менархе. Длительное воздействие эндогенного (ауто)эстрогена повышает риск развития рака молочной железы, например, менархе до 12 лет, менопауза после 55 лет, отсутствие беременности.
Масса тела. Избыточный вес (особенно с большой талией) и потребление слишком большого количества калорий и жира повышают риск, особенно после менопаузы.
Чрезмерное облучение: женщины, получившие слишком много радиации в возрасте до 30 лет, особенно подвержены повышенному риску, обычно в результате облучения при лечении рака.
Семейный анамнез других видов рака. Если у кого-то из членов семьи был рак яичников до 50 лет, существует повышенный риск развития рака молочной железы у них самих.
Алкоголь. Употребление алкоголя повышает риск развития рака молочной железы. У женщин, выпивающих 1 рюмку алкоголя в день, риск развития рака груди несколько выше, чем у непьющих, а у женщин, выпивающих от 2 до 5 рюмок алкоголя в день, риск развития рака примерно в 1,5 раза выше.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Длительное применение комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами может повысить риск развития рака молочной железы. Этот риск, по-видимому, возвращается в общую популяцию после перерыва в лечении в ≥5 лет.
Факторы, снижающие риск развития рака молочной железы
Более низкий уровень воздействия эндогенных эстрогенов в течение жизни, беременность до 18 лет, ранняя менопауза и удаление яичников до 37 лет снижают риск развития рака молочной железы.
Грудное вскармливание. У кормящих женщин снижается риск развития рака молочной железы.
Факторы, которые не влияют на риск развития рака молочной железы
Фиброкистозные изменения в молочной железе.
Многоплодная беременность.
Употребление кофе или кофеина.
Использование антиперспирантов.
Ношение бюстгальтера со стальным лифчиком.
Использование красок для волос.
Выкидыш.
Грудные имплантаты.
Исследователи все еще изучают, повышают ли курение, диеты с высоким содержанием жира, отсутствие физических упражнений и загрязнение окружающей среды риск развития рака груди. Некоторые исследования показали, что у женщин, принимающих таблетки, несколько повышен риск развития рака молочной железы. Риск исчезает, если прекратить прием препарата на 10 лет и более, но другие исследования не показали корреляции, и исследования продолжаются.