Пациент: 13 января 2010 года я обнаружил отек и боль в голени правой нижней конечности, был обследован в окружной китайской больнице, и было установлено, что у меня венозный тромбоз правой нижней конечности. Затем был госпитализирован (инъекция), после недели госпитализации состояние облегчилось, отек исчез, но все еще оставались боли, затем были выписаны западные лекарства, и он отправился домой принимать лекарства. Позже я обнаружил боль в бедрах и принял несколько травяных лекарств от китайского врача, но теперь она развивается, и у меня появились такие симптомы, как стеснение в груди. Я хотел бы попросить вас поставить диагноз и назначить лечение Результаты лабораторных исследований и анализов: Больница, в которой наблюдались в последний раз.
Врач: Отек бедер указывает на то, что тромб распространяется вверх, и наблюдается сдавленность грудной клетки, что может быть причиной легочной эмболии. Помните.
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Вы еще на связи?
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Я отправляю вам результаты анализов и хотел бы попросить вас уделить немного времени, чтобы помочь поставить диагноз.
1. результаты диагностического УЗИ: правая бедренная вена и N-образная вена имеют расширенный внутренний диаметр и видны с умеренно сильной эхогенностью, а на КДФИ нет явного сигнала кровотока. Левая бедренная вена чистая, внутренний проходящий звук может быть, после зондирования местным давлением, официальная полость исчезает, CDFI показывает: кровоток спонтанный, после спокойного дыхания и отсутствия движения, нет очевидного рефлюкса сигнала S. Левая N вена чистая, после спокойного дыхания и сжатия икры нет очевидного рефлюкса. Диагноз: тромбоз правой бедренной вены и вены N.
2. результаты КТ: левая нижняя пневмония, двусторонний плевральный выпот (небольшое количество).
3. результаты диагностической ЭКГ: синусовый ритм, высокий вольтаж на поверхности левого желудочка, изменения ST-T. Спасибо.
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Мы собираемся встретиться с вами завтра (16 февраля), мы сядем на автобус в середине 5 утра и постараемся приехать на работу в 8 утра. Или, может быть, вы можете организовать кого-то из вашего отдела, спасибо.
Врач: Не волнуйтесь, весной в моем отделении будет дежурить врач.
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Спасибо за вашу поддержку и терпение. Пациент поступил в ваше отделение утром 16 февраля, койка номер 9, и я был бы благодарен, если бы вы могли сообщить нам диагноз. Спасибо.
Доктор: Пожалуйста, не волнуйтесь.
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Высылаю Вам результаты обследования пациента 24 марта и надеюсь, что Вы сможете выделить немного времени из своего плотного графика, чтобы поставить нам диагноз. Последние результаты обследования пациента: стенка правого общего и глубокого бедренного протоков плохо определяется, с некоторой солидной эхогенностью внутри, часть которой может быть сжата, и CDFI: виден частичный поток, с реканализацией 38% и 25%. Подкожная вена имеет нормальный ход и в ней есть кровоток. Правые поверхностные бедренная и N вены расширены, с нечеткими стенками, не поддающимися компрессии, сплошной эхогенности, CDFI: точечный сигнал потока, реканализация менее 10%.
Уровень правой икроножной мышцы нечеткий, глубокие вены расширены, имеется гипоэхогенная масса, которую невозможно сжать, CDFI: точечный кровоток. Исходя из текущих симптомов пациента, каков наилучший информационный вариант и может ли быть проведено хирургическое лечение. Пациент сейчас вернулся в Цюйфу и в настоящее время просто восстанавливается дома, можете ли вы дать рецепт. Спасибо.
Врач: В настоящее время венозный тромбоз не требует хирургического вмешательства, а лечится с помощью лекарств. Лечение становится более эффективным.
Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Тромбоз правой вены у моего отца был стабильным в течение примерно двух месяцев без лекарств, за исключением перевязок в течение дня. Сегодня (12 июня) мой отец снова поехал в вашу больницу на обследование. Описание УЗИ следующее: имеется плохо определяемая стенка общих бедренных и глубоких бедренных сосудов, с небольшой сплошной эхогенностью внутри, большинство из которых можно сжать, CDFI: большая часть кровотока, реканализация 40-65%, 85%. Большая подкожная вена имеет нормальный ход и внутренний кровоток. Правые поверхностные бедренная и N вены расширены, с нечеткими стенками, не поддающимися компрессии, плотной эхогенности, CDFI: точечный сигнал потока, реканализация <10%, обильный поток в периферических коллатеральных ветвях. Мышечный слой правой икры определяется слабо, передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые и межмышечные вены не расширены, локально в прикрепленной стенке небольшое количество сплошной эхогенности, которая может быть в значительной степени сжата, CDFI: поток в основном полный. В ответ на результаты этого обследования вы видите, как должно проводиться лечение. Наша семья хотела бы выразить глубочайшую благодарность за помощь, которую вы нам оказали, и пожелать вам всего наилучшего и успехов. Врач: Хорошее восстановление, поверхностная бедренная вена немного хуже, но без больших проблем, без перорального варфарина, без других лекарств обычно можно обойтись. Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Пациент в данный момент не принимает никаких лекарств, посмотрите, может быть, нужно еще некоторое время попринимать китайскую медицину, или вы можете выписать несколько пар. Также, если я принимаю варфарин, как мне его принимать, пожалуйста, посоветуйте. Желаю вам крепкого здоровья и всего наилучшего. Врач: Принимайте капсулы "Пульс и кровь" в течение 2 месяцев. Пациент: Здравствуйте, профессор Цинь: Спасибо за бескорыстную помощь. Капсула, которую вы рекомендовали, не продается в Цюйфу, не могли бы вы выписать другое лекарство? Желаю вам крепкого здоровья и всего наилучшего. Врач: Вместо этого можно использовать тромболитические капсулы.