Пациентки с эстроген- и прогестерон-положительным рецептором рака молочной железы составляют более 60% от общего числа больных в Китае. Все пациентки с гормонозависимым раком молочной железы должны получать эндокринную терапию для снижения рецидивов опухоли путем блокирования рецептора эстрогена препаратами, которые подавляют синтез эстрогена и снижают уровень эстрогена.
Обычно используемые препараты для эндокринной терапии включают тамоксифен, торемифен, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан) и многие другие.
Предпочтительным вариантом эндокринного лечения для пациенток в постменопаузе является ингибитор ароматазы, который непосредственно блокирует синтез эстрогена и снижает уровень эстрогена, вырабатываемого самим организмом. Однако в то же время кости лишаются регуляции эстрогена, и активность остеобластов (клеток, преобразующих костную ткань) снижается, а остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) повышается, что еще больше ускоряет процесс развития остеопороза у постменопаузальных женщин и значительно повышает риск переломов.
Часть пациентов с раком молочной железы в пременопаузе также выбирают фармакологические ингибиторы функции яичников (гозерелин, лейпролид и т.д.), чтобы привести организм в постменопаузальное состояние, а значительное снижение эстрогена также усугубляет потерю костной массы.
Эндокринная терапия обычно является длительным процессом, стандартная продолжительность лечения составляет 5 лет, а для пациентов с определенными факторами риска развития опухоли — до 10 лет. Поэтому пациентки с раком молочной железы, получающие эндокринную терапию, должны уделять больше внимания здоровью костей, чтобы избежать чрезмерной потери костной массы.