(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациентки соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: в данном случае пациентка поступила с нерегулярными схватками с покраснением в один из дней ноября 2021 г., и ее семья немедленно доставила пациентку в нашу больницу. Амбулаторный фетальный мониторинг показал, что у пациентки были нерегулярные схватки, и ей был поставлен диагноз «преждевременные роды в 37 недель при живом плоде, низко лежащей плаценте, аномалиях матки», и она была госпитализирована в стационар. После краткого общения с пациенткой и ее семьей мы предложили провести вагинальное родоразрешение, но во время родов возникло кровотечение, и было срочно проведено кесарево сечение, после которого мать и ребенок были благополучно выписаны из больницы. 【Основная информация】 Женщина, 28 лет 【Тип заболевания】 Затяжные роды с преэклампсией, низко лежащая плацента, аномалия матки 【Госпитализация】 Больница Riverside Гуанси-Чжуанского автономного района 【Дата посещения】 Ноябрь 2021 г. 【План лечения】 Хирургическое лечение (кесарево сечение) + медикаментозное лечение (цефтриаксон натрия для инъекций, метронидазол для инъекций, утеротонин для инъекций, капсулы yihaosheng) 【Цикл лечения】 7 дней госпитализации 【Результаты】 Пациентка успешно родила. Роды прошли успешно, пациентка была выписана без явного дискомфорта I. Первичный опрос Самоотчет пациентки: в 2018 году на 1 раннем сроке беременности произошел самопроизвольный выкидыш, обратилась в больницу, обнаружили двурогую аномалию матки, после этого контрацепцию не принимала, зачатия не было. Последняя менструация 12 марта 2021 года, менопауза более 1 месяца, контрольное УЗИ свидетельствует о ранней внутриматочной беременности, предполагаемая дата родов — 19 декабря 2021 года. В феврале была госпитализирована для сохранения плода, в 10 недель беременности поступила в нашу поликлинику, проходила регулярные акушерские осмотры, систематическое УЗИ на 22 неделе беременности позволило предположить предлежание плаценты, УЗИ на 36 неделе беременности — внутриутробную гестацию, единственный жизнеспособный плод в цефалическом положении, соответствующий 35 неделям и 2 дням беременности, низко лежащая плацента. Кроме того, во время беременности не было вагинальных кровотечений, но 29 ноября 2021 г. у пациентки появились нерегулярные схватки с покраснением, и родственники немедленно доставили ее в больницу. Амбулаторный фетальный мониторинг показал нерегулярные схватки, и пациентке был поставлен диагноз: беременность 2, роды 0, 37 недель беременности с живым плодом с преэклампсией, низкой плацентацией и аномалией матки, и она была госпитализирована. После поступления в больницу пациентка и ее семья были проинформированы о том, что, несмотря на наличие гипопластической плаценты и аномалий матки, в результатах обследования нет явных отклонений, и она может рожать вагинальным путем, что гипопластическая плацента не является показанием к кесареву сечению, и что, хотя при гипопластической плаценте существует риск кровотечения в процессе родов, медицинский персонал будет внимательно наблюдать за ходом родов, и что в случае кровотечения может быть оказана немедленная помощь. Пациентка и ее семья поняли это и попросили провести пробные вагинальные роды. На второй день после поступления у пациентки начались регулярные схватки, роды протекали быстро. Когда устье матки расширилось почти до 6 см, открылось ярко-красное вагинальное кровотечение объемом около 120 мл, сердце плода замедлилось, и было принято решение о кровотечении из низко лежащей плаценты. Поэтому было принято решение об изменении хирургического лечения: немедленно было проведено кесарево сечение и в операционную был направлен неонатолог для подготовки к реанимации новорожденного. Во время кесарева сечения было обнаружено слабое прикрепление и частичная отслойка плаценты, операция прошла без осложнений, кровотечение составило около 500 мл, мать и ребенок были в безопасности. После кесарева сечения проводилась противовоспалительная терапия с использованием Цефтриаксона натрия в инъекциях и Метронидазола в инъекциях, а также сокращающая матку терапия с использованием Гидрокортизона в инъекциях для стимулирования сокращения матки и уменьшения послеродового кровотечения. В-третьих, эффект лечения Процесс операции прошел без осложнений, пациентка родила ребенка без осложнений, других отклонений не было. После операции гематокрит пациентки составил 98 г/л, что было ниже, чем 111 г/л при поступлении, но это еще не было показанием для переливания крови, поэтому пациентке назначили пероральный прием капсул Yixueisheng для восполнения запасов крови. При этом развитие новорожденного было нормальным и ничем не отличалось от нормальных детей. На послеоперационном осмотре через 5 дней жизненные показатели пациентки были в норме, температуры не было, матка хорошо зарастала, послеродовые выделения были незначительными, раны на животе хорошо заживали, инфекции не было, снимать швы для наложения косметического шва не потребовалось, и пациентка была выписана из больницы. По словам пациентки, она очень довольна результатом лечения. Пациентка и ее новорожденный ребенок были очень счастливы. После выписки пациентке рекомендовано усилить питание, избегать острой, холодной и активизирующей кровь пищи, употреблять больше свежих овощей, фруктов, молока, яиц, мяса и т.д., способствующих укреплению организма; уделять внимание отдыху, не переутомляться, расслабиться, чтобы избежать послеродовой депрессии; уделять внимание личной гигиене, тщательно ухаживать за ранами на животе, чтобы избежать инфекций; на 42-й день после родов обратиться в поликлинику отделения акушерства и гинекологии для наблюдения, улучшить послеродовое обследование и оценку функции тазового дна. Кроме того, на 42-й день после родов пациентка должна обратиться в поликлинику акушерско-гинекологического отделения для наблюдения, улучшить послеродовое обследование и оценку функции тазового дна, а при необходимости пройти курс реабилитации тазового дна. Низко лежащая плацента означает, что в момент беременности плацента прикрепляется близко к шейке матки. Поскольку она не закрывает шейку матки, предлежание плаценты не является показанием к кесареву сечению и может быть выполнено вагинально. Однако, поскольку низко лежащая плацента расположена очень близко к эндоцервикальному отверстию, во время дилатации шейки матки это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечению, спровоцировать дистресс плода, что требует немедленного кесарева сечения для прерывания беременности, иначе возникает угроза жизни матери и ребенка. В данном случае активное участие пациентки и ее семьи, тесное взаимодействие врачей и медперсонала различных отделений, эффективная коммуникация во время и после родов — все это позволило правильно оценить и разрешить неожиданную ситуацию и избежать психологической нагрузки на пациентку из-за низко расположенной плаценты, из-за которой она могла бы отказаться от шансов на нормальные роды.