Первое, что сделает врач для человека с подозрением на рак желудка, — это определит, есть ли у него рак, а затем выяснит степень прогрессирования заболевания и системный статус. Только так можно разработать наиболее подходящий индивидуальный план лечения для пациента.
В этой статье мы расскажем вам пошагово о том, как врачи диагностируют рак желудка.
Диагноз
Гастроскопия и биопсия Гастроскопия и патологическая гистология — первые тесты, используемые врачами для подтверждения диагноза рака желудка. Для тех, кто подозревает рак желудка, врачи обычно проводят гастроскопию. Преимущество гастроскопии заключается в том, что она позволяет непосредственно наблюдать место, форму, размер и протяженность поражения, а из подозреваемого поражения берется образец для патогистологического исследования с целью дальнейшего уточнения природы поражения. Гистопатология является единственным золотым стандартом диагностики рака желудка.
Гастроскопия незаменима для диагностики рака желудка
Гастроскопия не является панацеей и иногда должна быть дополнена другими исследованиями. Существуют некоторые поражения, которые трудно определить при гастроскопии, в этом случае врач рассмотрит возможность выбора газобариевой двуконтрастной визуализации. Рак желудка типа IV по Боррманну это инфильтративный рост под слизистой желудка, который является одним из тех случаев, когда при гастроскопии невозможно взять биопсию.
Оценка состояния заболевания
После постановки диагноза рака желудка врач дополнительно определяет степень прогрессирования заболевания и часто выбирает следующие анализы по очереди.
Расширенная КТ желудка или всей брюшной полости После диагностики рака желудка с помощью расширенной КТ желудка или брюшной полости врач захочет узнать следующее: определить степень распространения рака желудка и его связь с окружающими органами, например, есть ли инвазия в поджелудочную железу или печень; оценить местное метастазирование лимфатических узлов и окружают ли метастатические лимфатические узлы крупные кровеносные сосуды; есть ли метастазы в отдаленные органы (например, брюшину, печень, надпочечники, яичники и т.д.). яичники и т.д.). Расширенная КТ в настоящее время является основным инструментом для определения предоперационной стадии TNM рака желудка, обладает высокой точностью и может быть использована для определения следующего шага в лечении.
Компьютерная томография при раке желудка и на что обратить внимание
Рентген легких или КТ используется для определения наличия метастазов в легких, а также для понимания состояния легких и оценки переносимости операции.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Для пациентов с подозрением на наличие метастазов в печени по результатам расширенной КТ врачи обычно рекомендуют МРТ с увеличением печени для определения сочетания метастазов в печени и количества метастатических поражений.
Какова роль МРТ в лечении рака желудка?
КТ головы КТ головы может быть рекомендована для определения того, сочетаются ли метастазы в головной мозг или цереброваскулярные заболевания с головной болью или ограничением движения конечностей.
Сканирование костей всего тела Сканирование костей всего тела обычно рекомендуется пациентам с общей болью в костях, чтобы определить, есть ли сочетание костных метастазов.
Гинекологическое УЗИ Женщины с раком желудка часто склонны к двусторонним метастазам в яичники, известным как опухоль Крукенберга, и им обычно рекомендуют пройти трехмерное УЗИ матки и двусторонних придатков.
Что такое опухоль Крукенберга?
Точечная пленка пищевода В случаях рака пищеводно-желудочного перехода с дисфагией врач обычно рекомендует провести точечную пленку пищевода, чтобы увидеть, насколько далеко опухоль проникла в пищевод, и определиться с выбором последующей операции.
Ультразвуковая гастроскопия Для пациентов с подозрением на ранний рак желудка ультразвуковая гастроскопия выбирается для оценки глубины инфильтрации опухоли в стенке желудка и метастазирования в окружающие лимфатические узлы.
ПЭТ-КТ всего тела Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) всего тела может быть рекомендована при подозрении на метастазы в других частях тела.
Обычно у пациентов берут анализ крови на опухолевые маркеры. У некоторых пациентов с раком желудка опухолевые маркеры повышены, что может указывать на метастазы в брюшине, если они значительно повышены, а пациенты с повышенным уровнем CA125 могут иметь плохой исход.
Каково значение этих опухолевых маркеров в диагностике рака желудка?
Лапароскопия Лапароскопия обычно рекомендуется для первоначальной оценки прогрессирующего рака желудка, особенно при местнораспространенном раке желудка с поражением опухолью наружного слоя желудка (плазматической мембраны). Лапароскопия может обнаружить ряд небольших метастазов в брюшной полости. Кроме того, лапароскопия также позволяет промыть брюшную полость. Исследование промывной жидкости помогает определить наличие свободных опухолевых клеток в брюшной полости, что может помочь в дальнейшем определении стадии заболевания.
Зачем нужна лапаротомия?
Для понимания системного статуса
Также обычно проводятся следующие тесты, чтобы понять функцию органов пациента и состояние организма, чтобы можно было сделать следующий шаг в лечении.
Анализы крови Анализы включают обычную кровь, функцию печени, функцию почек, сахар крови, свертываемость крови, группу крови, серию гепатита, сифилис, антитела к ВИЧ, анализ газов крови и т.д.
Исследование мочи и кала включая анализ мочи, анализ фекальной оккультной крови и т.д.
Функция сердца и УЗИ сердца При сочетанных заболеваниях сердца (например, гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания сердечных клапанов и т.д.) или пожилым пациентам врачи обычно рекомендуют функцию сердца и УЗИ сердца, чтобы выяснить, насколько хорошо сердце функционирует и переносит процедуру.
Функция легких Для пациентов с комбинированными заболеваниями дыхательных путей (например, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, легочное сердце и т.д.), тесты функции легких могут дать представление о вентиляционном резерве легких и оценить, смогут ли они перенести процедуру.
В целом, для пациентов с подозрением на рак желудка врачи обычно следуют вышеупомянутому процессу для постепенного подтверждения диагноза рака желудка и уточнения стадии рака желудка и соматического статуса пациента, чтобы в дальнейшем разработать индивидуальный план лечения.