Заболеваемость спинальным туберкулезом, одной из форм костного туберкулеза, в последние годы возросла и является относительно высокой среди населения среднего и пожилого возраста, а также в отдаленных районах, причем в некоторых случаях наблюдается лекарственная устойчивость. Поскольку позвоночник является центральной костью тела, а в позвоночном канале находятся спинной мозг и нервы, несвоевременное или неправильное лечение может вызвать множество проблем у пациента. Противотуберкулезная лекарственная терапия является основным и ключевым компонентом лечения спинального ТБ и следует тем же принципам раннего, адекватного, комбинированного и полного лечения. В первичных случаях применяются противотуберкулезные препараты первого ряда: рифампицин, изониазид, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и т.д. в течение одного года. В последние годы для лечения спинального туберкулеза были предложены краткосрочные режимы химиотерапии и ультракороткие режимы химиотерапии, однако эти субпротоколы не получили широкого признания и привели к ряду случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Противотуберкулезные препараты второго ряда в основном используются при лекарственно-устойчивом ТБ или рецидиве ТБ (предпочтительно по результатам лекарственной чувствительности): например, рифапентин, пропилтиоурацил, парааминосалицилат натрия, хинолоны, риккетсии, амикацин, капреомицин и др. Продолжительность приема препарата обычно составляет 18-25 месяцев. Во время курса лечения необходимо регулярно проверять функцию печени и почек, при необходимости принимать препараты, защищающие печень. Хирургия не является основным методом лечения туберкулеза позвоночника. Цель хирургии — облегчить или устранить сдавление спинного мозга и нервов, улучшить или восстановить функцию спинномозговых нервов; удалить очаги поражения и способствовать местному восстановлению тканей, чтобы ускорить процесс лечения туберкулеза; удалить абсцессы и улучшить симптомы; восстановить стабильность позвоночника. Хирургическое вмешательство требуется не при всех случаях туберкулеза позвоночника, но обычно считается необходимым только тогда, когда: 1) туберкулезный абсцесс или поражение проникает в позвоночный канал, сдавливает спинной мозг или нервные корешки и вызывает соответствующие симптомы; 2) туберкулез разрушает и дестабилизирует позвоночник с вторичными патологическими переломами или значительными деформациями; 3) большие куски мертвой кости в очаге поражения трудно рассасываются; 4) большое количество холодных абсцессов с тяжелыми симптомами лечится только лекарствами. Эффект проявляется медленно. Время проведения операции обычно наступает после первоначального контроля заболевания с помощью лекарств, за исключением прогрессирующего усугубления компрессии спинного мозга, которое требует операции как можно скорее, чтобы сохранить функцию спинного мозга. Конкретная хирургическая процедура должна рассматриваться с учетом сегмента поражения, его протяженности, близости и физического состояния пациента.