Хондромаляция надколенника встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Хондромаляция надколенника является наиболее распространенным ранним проявлением остеоартрита коленного сустава и одной из распространенных причин боли в колене. Размягчение надколенникового хряща на самом деле является дегенеративным поражением надколенникового хряща. За коленной чашечкой находится слой хряща, часто называемый «хрупкой костью», который действует как подушка между коленной чашечкой и мыщелком бедренной кости. Хрящевая поверхность надколенника хронически повреждается, что приводит к отеку, эрозии, растрескиванию, фрагментации и потере хряща, а позже к реактивной гиперплазии надколенника и других костей сустава, которая может перерасти в остеоартрит коленного сустава. Согласно статистическим данным, частота встречаемости хондромаляции надколенника достигает 36,2%, в основном у молодых взрослых и пожилых людей, особенно в возрастной группе 30-40 лет, причем у женщин она выше, чем у мужчин. Длительная дегенерация в результате износа является распространенной причиной хондромаляции надколенника Почему существует такая высокая частота хондромаляции надколенника? Это связано с анатомией и функцией коленной чашечки. Надколенник расположен в передней части коленного сустава и выполняет функцию передачи силы и точки опоры при таких движениях колена, как приседание, стояние и прыжки, подобно тарану, необходимому для подъема воды из колодца. В то же время коленная чашечка является одним из основных устройств для поддержания стабильности коленного сустава. В жизни колено часто сгибается и разгибается, и пателлофеморальная суставная поверхность постоянно сжимается и трется о суставную поверхность бедра. С возрастом это может привести к повреждению надколенникового хряща — дегенерации хряща, размягчению, фрагментации и неровности суставной поверхности, что вызывает боль в колене. Боль может усиливаться при повышенном давлении на пателлофеморальный сустав, особенно во время сгибания и разгибания колена. Если есть другие проблемы, связанные с повторяющимся сжатием и износом надколенника, например, травмы колена, особенно если был перелом надколенника или аномальное развитие надколенника, это может значительно ускорить скорость износа и дегенерации надколенникового хряща, при этом симптомы проявляются рано и сильно. Пациенты с хондромаляцией надколенника вначале испытывают субпателлярную боль, которая проявляется в начале активности и постепенно исчезает после отдыха. Наиболее раннее проявление симптомов происходит в положении полуприседания, когда под надколенником возникает звук трения и ощущение трения из-за неровности поверхности надколенника. По мере прогрессирования заболевания возникает реактивное воспалительное утолщение подпателлярной жировой подушки и синовит, что приводит к рецидивирующему выпоту в суставе и постепенному усилению боли, в результате чего человек не может приседать, ему трудно ходить по лестнице, особенно спускаться по лестнице, и возможны внезапные падения из-за боли или слабости во время активности. Коленный сустав может внезапно стать неспособным сгибаться и разгибаться, но после небольшого движения он снова может двигаться с хрустящим звуком под коленной чашечкой. Большинство случаев хондромаляции надколенника можно лечить нехирургическим путем. Сам надколенник не снабжается кровью или лимфой, поэтому восстановление после травмы происходит медленно и может затруднить лечение. Большинство пациентов с хондромаляцией надколенника могут быть облегчены консервативным лечением. Лечение хондромаляции надколенника стандартизировано в зависимости от степени и стадии поражения. Для пациентов с начальными проявлениями или слабой болью можно использовать реабилитационные упражнения в сочетании с физиотерапией. Метод реабилитации направлен на улучшение стабильности надколенника путем укрепления квадрицепса (мышцы, расположенной впереди бедра). Основными являются упражнения на поднятие прямых ног, а во время упражнений к икре можно привязать мешочек с песком весом около 5 кг. Важно по возможности избегать увеличения нагрузки на коленную чашечку и сократить такие упражнения, как подъем и спуск по лестнице, приседания, подъем, вставание на колени и прыжки. Если имеется реактивное воспалительное утолщение или отек жировой прокладки или мягких тканей вокруг коленной чашечки и боль усиливается, для улучшения кровообращения в коленной чашечке для уменьшения симптомов можно использовать физиотерапию, горячие компрессы из китайских трав или массаж. Для пациентов с более тяжелыми симптомами реабилитационные упражнения и физиотерапия могут быть дополнены нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, такими как фентанил и фуросемид. В последние годы на основе исследований дегенерации хряща появилось много новых препаратов, направленных непосредственно на дегенерацию хряща и восстановление повреждений, например, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия и пероральные глюкозамин-хондроитин, оба из которых достигли очень хороших результатов. Небольшое количество пациентов с тяжелыми симптомами, которые не улучшаются при нехирургическом лечении, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Традиционное хирургическое лечение поднятия бугристости большеберцовой кости эффективно, но операция настолько инвазивна, а восстановление настолько медленное, что многие люди неохотно идут на операцию. С развитием минимально инвазивных методов артроскопической хирургии артроскопическая очистка поверхности сустава, сверление и декомпрессия, а также латеральный релиз стали доступны для большинства пациентов. Артроскопическая операция менее инвазивна и быстрее восстанавливается. Вы можете ходить по земле на второй день после операции и быть выписанным на четвертый день, при этом долгосрочная эффективность составляет около 70%. 4. защищайте сустав, правильно выполняйте упражнения и предотвращайте хондромаляцию надколенника Хондромаляция надколенника и травмы суставов имеют как внутренние, так и внешние причины. С возрастом и длительным износом сустава сам сустав подвергается естественной дегенерации, которая связана с возрастом и другими факторами. Основными внешними причинами являются травмы, неправильное использование суставов и другие повреждения суставов. Поэтому важно развивать хорошие привычки, уделять внимание снижению постоянного давления на пателлофеморальный сустав в повседневной работе, улучшать питание хряща и не позволять пателлофеморальному хрящу преждевременно становиться мягким. 1, активное полное движение сустава, которое должно выполняться в условиях отсутствия нагрузки. Например, активно разгибайте и сгибайте коленный сустав, лежа плашмя на кровати. Адекватное движение сустава позволяет стимулировать все части пателлофеморальной суставной поверхности, а питательные вещества синовиальной жидкости равномерно проникают в хрящевую ткань и усиливают смазку сустава. 2. не допускать постоянного давления на пателлофеморальную суставную поверхность. В положении согнутого колена коленная чашечка испытывает большее давление, что может легко повредить суставную поверхность. Людям среднего и пожилого возраста или тем, кто обычно испытывает дискомфорт в коленях, не следует подниматься на крутые холмы или спускаться и подниматься по длинным и большим ступеням. Избегайте длительного сидения на корточках и повторяющихся движений приседания и вставания. 3. Выполняйте упражнения с соответствующей активностью. Некоторые люди после болезни суставов боятся боли, боятся двигаться или даже прикованы к постели, что на самом деле не способствует защите суставов и может привести к атрофии и слабости мышц, что еще больше усугубляет повреждение и нестабильность суставов. Правильные и адекватные физические упражнения могут укрепить мышцы и связки, отсрочить и замедлить процесс заболевания суставов. Общий принцип — «отдыхайте суставы, тренируйте мышцы». Плавание и ходьба — хорошие виды физических упражнений, которые не увеличивают нагрузку на колено, но при этом позволяют тренировать мышцы и связки вокруг колена. 4. при появлении дискомфорта в коленном суставе или боли в передней части колена рассмотрите возможность ранней хондромаляции надколенника и обратитесь за оперативным лечением, чтобы предотвратить усугубление дегенерации суставного хряща.