Когда речь идет о легочной тромбоэмболии, большинство людей, вероятно, не обязательно знают об этом. Однако, когда речь идет об инфаркте миокарда, любой читатель, обладающий небольшими медицинскими знаниями, будет в курсе. Отечественная и международная медицинская статистика установила, что заболеваемость легочной тромбоэмболией достигла половины заболеваемости инфарктом миокарда, и обе эти болезни являются важными причинами внезапной смерти. По мере того, как люди будут лучше осведомлены об этом заболевании, количество случаев, которые в прошлом были пропущены или игнорировались, соответственно, увеличится, и общая заболеваемость возрастет. По сравнению с инфарктом миокарда легочная тромбоэмболия еще более опасна и имеет более высокие показатели смертности и инвалидности, чем первая. Клинические проявления легочной тромбоэмболии обычно неспецифичны, поэтому их легко спутать с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, что затрудняет диагностику. Тяжесть клинических симптомов зависит не только от размера тромба и степени эмболии, но и тесно связана с сочетанием других сердечных и легочных заболеваний. (А) Тяжелая форма заболевания: Внезапное появление сильной одышки с тяжелыми гипоксическими проявлениями, также сопровождающееся стенокардией, обмороком и шоком, часто приводящее к фибрилляции желудочков и остановке сердца из-за недостаточности правого сердца и быстрой смерти. Причиной этого является обширная тромбоэмболия легочной артерии. (b) Незначительные симптомы: Боль в передней части грудной клетки или кровохарканье, часто обмороки и повышение артериального давления из-за сочетания других сердечных и легочных заболеваний. (c) Другие симптомы: У пациентов также может быть респираторный дистресс-синдром взрослых вследствие тромбоза мелких внутрилегочных артерий или лихорадка и желтуха вследствие инфаркта легкого. Причины и предрасполагающие факторы Большинство (90%) тромбов, блокирующих легочные артерии, происходят из глубоких вен нижних конечностей. Тромб в глубокой вене по разным причинам смещается и возвращается в правую сердечную систему, где застревает в легочной артерии и в конечном итоге вызывает заболевание. Предрасполагающими факторами для ТГВ являются следующие: (а) Застой крови в нижних конечностях. Так называемый «синдром эконом-класса» является наиболее типичным примером этого состояния. В небольшом пространстве эконом-класса нижние конечности ограничены и не могут быть полностью раздвинуты. (2) Кровь находится в гиперкоагуляционном состоянии. При некоторых заболеваниях, таких как нефротический синдром, гематологические заболевания и семейные тромботические заболевания, кровь обычно находится в гиперкоагуляционном состоянии и склонна к тромбообразованию. (iii) Поврежден сам кровеносный сосуд. Например, повреждение интимы кровеносных сосудов происходит в результате травмы, а также при склерозе сосудов или дегенеративных изменениях. Профилактика (a) Уменьшить застой крови в нижних конечностях и способствовать венозному рефлюксу. Например, при поездках на дальние расстояния не сидите долгое время в неподвижном положении, регулярно двигайте нижними конечностями. Пациентам, прикованным к постели в течение длительного времени, следует часто делать массаж ног, если они не могут встать с кровати. (ii) Ежедневно пейте воду в достаточном количестве, чтобы снизить вязкость крови. Лечите соответствующее заболевание или принимайте антикоагулянтные препараты, чтобы устранить гиперкоагуляцию крови. (iii) Ешьте сбалансированную диету, адекватно снижайте потребление холестерина, откажитесь от курения, занимайтесь спортом и контролируйте массу тела. Лечение (i) Привязка. Это лечение предназначено для пациентов с ранним началом заболевания (в течение 2 недель), при этом тромболитические препараты вводятся внутривенно для растворения тромба. Чем раньше начато лечение, тем, как правило, лучше результат. (ii) Установка венозного фильтра. Интервенционная установка фильтра в нижнюю полую вену может эффективно предотвратить попадание тромба, вытесненного из глубоких вен нижних конечностей, в сердце и дальнейшее развитие тромбоэмболии легочной артерии. (iii) Хирургия. Она подходит для пациентов с острой массивной легочной тромбоэмболией, неотложным состоянием и противопоказаниями к тромболизису, а также для пациентов с хронической легочной трофикой. С помощью вышеперечисленных методов лечения можно спасти жизнь большинству пациентов. Поэтому ключом к лечению является полное понимание болезни и сосредоточение внимания на профилактике, а также достижение ранней диагностики и раннего лечения.