Пембролизумаб — это препарат иммунотерапии, который первым был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2014 году как ингибитор PD-1/PD-L1 для лечения меланомы, рака легких, рака желудка, рака шейки матки и многих других видов рака.
В настоящее время пабролизумаб доступен в Китае по утвержденным показаниям для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы. Хотя нет убедительных доказательств того, что препарат может быть использован непосредственно при раке молочной железы, за рубежом паблизумаб показан пациентам с неоперабельным резектабельным или метастатическим раком с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефектной репарацией несоответствия (dMMR), к которым относится рак молочной железы.
При раке молочной железы исследования в области иммунотерапии были сосредоточены на пациентах с тройной отрицательной реакцией и все еще находятся в стадии изучения.
Как он действует при раке молочной железы?
Пабролизумаб действует путем связывания с Т поверхностным рецептором PD-1 (т.е. белком запрограммированной клеточной смерти-1) иммунной системы, блокируя PD-1 от связывания с лигандом PD-L1 на поверхности опухолевых клеток, восстанавливая противоопухолевую активность Т клеток и тем самым оказывают противоопухолевое действие.
Одно из исследований показало, что общая эффективность лечения паблизумабом составила всего 12% у пациенток с гормонально-рецептор-положительным распространенным раком молочной железы.
Одно исследование также включало 111 случаев метастатического трижды-отрицательного рака молочной железы, 32 из которых имели положительную экспрессию PD-L1 в опухолевой ткани и получали монотерапию паболизумабом; у этих пациентов выживаемость без прогрессирования составила 24,5% на 6-м месяце лечения, а побочные эффекты, связанные с лечением, были незначительными.
Двадцать семь пациентов получили оценку эффективности, при этом объективная частота ремиссии составила менее 20%. Это говорит о том, что необходимо изучить дальнейший потенциал эффективности применения паблизумаба в лечении метастатического трижды-отрицательного рака молочной железы.
Резюме
Препарат иммунотерапии паблизумаб был одобрен для лечения многих распространенных видов рака за рубежом, но при раке молочной железы он находится в стадии клинических испытаний, и крайне важно повысить эффективность лечения.
Считается, что по мере развития исследований ожидается, что в будущем пациенты с раком молочной железы будут лучше выживать благодаря иммунотерапии.