Отказ от ответственности: Следующие рекомендации взяты из последнего руководства по образу жизни для китайских пациенток с раком молочной железы, разработанного Группой по молочной железе отделения женского здоровья Китайского общества профилактической медицины. Приведенные рекомендации носят исключительно справочный характер и должны обсуждаться с вашим врачом перед принятием конкретных решений.
В доказательной медицине появляется все больше доказательств того, что образ жизни пациентов с раком молочной железы может влиять на прогноз. Личные факторы образа жизни, такие как диетический и нутритивный статус, изменение веса, статус физической активности, а также курение и употребление алкоголя после диагностики и лечения больных раком молочной железы, связаны с метастатическим рецидивом, выживаемостью без болезни и смертностью.
После достижения долгосрочного выживания пациентки с раком молочной железы нуждаются не только в долгосрочном медицинском лечении и реабилитационных услугах, но и в руководстве по повседневной жизни для формирования и соблюдения здорового образа жизни с целью улучшения результатов лечения и повышения качества жизни.
С этой целью группа по молочной железе отделения женского здоровья Китайского общества профилактической медицины организовала экспертов для разработки руководства по образу жизни для китайских больных раком молочной железы с учетом особенностей китайских больных раком молочной железы, чтобы дать рекомендации и предложения по повседневной жизни в отношении выживаемости без болезни и долгосрочной выживаемости больных раком молочной железы в стабильной фазе заболевания.
В данной статье приводятся выдержки из рекомендаций руководства с целью предоставления рекомендаций для пациентов с раком молочной железы и их семей о том, как им жить дальше.
Достижение и поддержание здорового веса
Больные раком молочной железы должны стараться достичь нормального веса в диапазоне от 18,5 до 23,9 кг/м индекс массы тела (ИМТ) (рассчитывается как вес/рост, вес в кг и рост в м) после завершения лечения или нормального веса в соответствии с Китайскими рекомендациями по профилактике и контролю избыточного веса и ожирения у взрослых.
Пациенткам с раком молочной железы, которые уже имеют избыточный вес и ожирение, рекомендуется снизить потребление энергии в рационе и получить индивидуальные рекомендации по физическим упражнениям для снижения веса.
Для пациентов, которые недоедают или имеют недостаточный вес после агрессивного противоракового лечения, дальнейшая потеря веса может снизить качество жизни, помешать проведению лечения, замедлить выздоровление или увеличить риск осложнений, и должна оцениваться врачом-специалистом и диетологом для разработки и реализации плана улучшения питания.
Рекомендуется некоторая физическая активность для улучшения физического функционирования и набора веса, но следует избегать интенсивных и напряженных упражнений.
Регулярная физическая активность
По окончании фазы антинеопластического лечения обратитесь к своему специалисту за советом по поводу физической активности и физических упражнений, в том числе когда начинать, с какой интенсивностью и как заниматься. Каждые 3-6 месяцев консультируйтесь с врачом-специалистом или профессиональным спортивным инструктором для оценки текущей физической активности и спортивного статуса и получения рекомендаций по улучшению состояния.
Пациенткам с раком молочной железы после постановки диагноза следует избегать малоподвижного образа жизни и как можно скорее вернуться к физической активности до постановки диагноза.
Взрослые в возрасте 18-64 лет с раком груди должны поддерживать минимум 150 минут физических упражнений умеренной интенсивности (примерно 30 минут пять раз в неделю) или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности и силовых тренировок (упражнения на сопротивление крупных групп мышц) не менее двух раз в неделю. Выполняйте упражнения сериями по 10 минут, желательно каждый день.
Пожилые пациентки с раком молочной железы в возрасте >65 лет должны по возможности следовать этим рекомендациям. Если у вас есть хроническое заболевание, которое ограничивает вашу подвижность, регулируйте продолжительность и интенсивность физических упражнений в соответствии с указаниями вашего врача, но избегайте длительных периодов бездействия.
Правильное питание и диета
Измените структуру своего рациона таким образом, чтобы он был богат овощами и фруктами, цельными зернами и качественным белком. Рационализируйте свое питание в соответствии с Диетическими рекомендациями для жителей Китая 2016 года.
Значительное количество исследований было посвящено изучению взаимосвязи между диетическим питанием и выживаемостью в связи с опухолью у больных раком молочной железы. Результаты показывают, что структура питания и выбор продуктов действительно связаны с развитием заболевания, риском рецидива и общей выживаемостью у больных раком молочной железы.
Диеты, богатые овощами и фруктами, цельным зерном, птицей и рыбой, были связаны с 43% снижением смертности у больных раком молочной железы по сравнению с диетами, богатыми рафинированным зерном, красным и переработанным мясом, десертами, молочными продуктами с высоким содержанием жира и жареным картофелем.
Был отмечен синергетический эффект между потреблением пищи и образом жизни: пациентки с раком молочной железы, потреблявшие пять порций фруктов и овощей в день (каждая порция эквивалентна 150 г) и постоянно ходившие пешком более 30 минут шесть дней в неделю, имели самые высокие показатели выживаемости, в то время как ни один из этих показателей сам по себе не оказывал значительного влияния на улучшение выживаемости.
Осторожно используйте биологически активные добавки
Добавки с питательными веществами следует рассматривать только тогда, когда клинические признаки или биохимические показатели свидетельствуют о дефиците, а также когда пациент не может потреблять достаточное количество питательных веществ из пищи и потребляет только 2/3 от рекомендуемого количества.
Отказ от курения и алкоголя
У больных раком молочной железы, которые курят на момент постановки диагноза, риск смерти от рака молочной железы в 2 раза выше, а риск смерти от нерака молочной железы в 4 раза выше, чем у некурящих. Риск смерти от рака молочной железы у курильщиков также связан с интенсивностью и продолжительностью курения.
Некоторые исследования показали слабую связь между пассивным курением и смертностью от рака молочной железы и смертностью от всех причин у женщин, а также то, что пассивное курение повышает риск плохого прогноза у пациенток с раком молочной железы, находящихся в постменопаузе или страдающих ожирением. Поэтому рекомендуется, чтобы больные раком молочной железы по возможности избегали курения и пассивного курения, а курящие больные раком молочной железы бросали курить как можно раньше.
Имеющиеся данные подтверждают связь между потреблением этанола и рядом онкологических заболеваний, включая рак молочной железы. Пациенты, у которых был диагностирован рак, имеют повышенный риск развития второго первичного рака.
Этанол обладает способностью повышать концентрацию эстрогена в периферической крови, что теоретически увеличивает риск рецидива рака молочной железы. Поэтому больным раком молочной железы следует по возможности избегать употребления этанола.