Наверное, все мы слышали о грыжах, включая пупочные грыжи, хиатальные грыжи, паховые грыжи, инцизионные грыжи, хирургические грыжи и так далее. Хиатальная грыжа пищевода также является одним из видов грыж, но это грыжа, которая возникает внутри тела и не видна снаружи. Что такое хиатальная грыжа? В человеческом теле грудная полость и брюшная полость разделены плоской мышцей, называемой диафрагмой. В диафрагме имеется отверстие, называемое пищеводным хиатусом, через которое пищевод проходит в брюшную полость и соединяется с желудком. В нормальных условиях пищеводное отверстие достаточно велико для прохождения пищевода. Однако из-за различных врожденных или приобретенных факторов органы брюшной полости (в основном желудок) могут проходить через диафрагмальный пищеводный хиатус в грудную полость, и это называется грыжей пищеводного хиатуса. Это одно из самых распространенных расстройств пищеварения, частота которого увеличивается с возрастом: у 10% пациентов в возрасте до 40 лет и у 70% пациентов старше 70 лет. Заболевание чаще встречается у женщин, страдающих ожирением, и у людей старше 50 лет. Как развивается пищеводная хиатальная грыжа? Длительное повышение давления в брюшной полости является наиболее распространенной причиной пищеводной грыжи. Патофизиологические состояния, такие как беременность, ожирение, запоры, асцит, большие внутрибрюшные опухоли, сильный кашель, рвота, частые извержения и привычные запоры, могут значительно повысить давление в брюшной полости, даже превысить внутригрудное давление, в результате чего желудок в брюшной полости выпячивается вверх через пищеводный хиатус в грудную полость, вызывая пищеводную грыжу. Кроме того, врожденные аномалии развития пищевода, приобретенная патология пищевода и структурные изменения диафрагмы также могут быть редкими причинами грыжи пищеводного хиатуса. Каковы проявления пищеводной хиатальной грыжи Пациенты с пищеводной хиатальной грыжей могут быть бессимптомными или иметь слабые симптомы, выраженность которых зависит от размера грыжевого мешка и тяжести воспаления в пищеводе. Ниже приведены три распространенных симптома. 1. симптомы ГЭРБ: хиатальная грыжа пищевода является важным фактором в возникновении ГЭРБ. типичными симптомами ГЭРБ являются изжога, кислотный рефлюкс, отрыжка, боль в груди и рвота кислотой. Иногда возникают нетипичные проявления, такие как хриплый кашель и ощущение инородного тела в горле, которые на самом деле являются проявлениями рефлюкса кислоты в пищевод, а в тяжелых случаях пищеводный рефлюкс в трахею может привести к астме и аспирационной пневмонии. 2. симптомы, связанные с осложнениями: хиатальная грыжа иногда может кровоточить, в основном из-за эзофагита и герниорафии, и в основном хронически с небольшим количеством сочащейся крови, что может привести к анемии. Рефлюксные стриктуры пищевода у меньшинства пациентов с симптомами рефлюкса возникают органически, приводя к дисфагии, болезненному глотанию и рвоте после еды. Внезапная сильная эпигастральная боль с рвотой, полная невозможность глотать или одновременное кровотечение у пациентов с хиатальной грыжей свидетельствуют об остром ущемлении. 3. Симптомы ущемления грыжевого мешка: Когда грыжевой мешок большой и сдавливает сердце, легкие и средостение, это может вызвать такие симптомы, как одышка, сердцебиение, кашель и цианоз, а когда он сдавливает пищевод, это может ощущаться как застой в пищеводе за грудиной или трудности при глотании. Диагноз хиатальной грыжи ставится не только на основании симптомов и физического осмотра, но и с помощью вспомогательных исследований, таких как рентген с барием, гастроскопия и КТ брюшной полости и УЗИ. Как лечить хиатальную грыжу: 1. Измените свои привычки: уменьшите потребление жиров, избегайте употребления больших кусков пищи, уменьшите количество продуктов, стимулирующих секрецию кислоты и рефлюкс, таких как алкоголь, напитки с кофеином, шоколад, лук, острая пища, мята и т.д. Бросьте курить, похудейте, избегайте сна в течение трех часов после еды, больше двигайтесь после еды, поднимайте головку кровати во время сна и уменьшите рабочую нагрузку. 2, медикаменты: вы можете принимать кислотоподавляющие препараты, большинство пациентов могут уменьшить или контролировать симптомы рефлюкса с помощью кислотоподавляющих препаратов. Для облегчения симптомов можно также принимать препараты, улучшающие питание пищевода и желудка. 3.Эндоскопическая хирургия: эндоскопическая микрорадиочастотная терапия, трансоральная эндоскопическая фундопликация, резекция слизистой оболочки и складывание и т.д. могут быть использованы. 4. Хирургическое лечение: тем, кто не смог пройти консервативное лечение, может быть проведена операция. Распространенным методом является лапароскопическое устранение хиатальной грыжи + фундопликация. Для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не смогли пройти медикаментозное лечение, единственным способом восстановить нормальный размер пищеводного хиатуса является ремонт хиатуса и восстановление антирефлюксного барьера.