При расширении пищеводного хиатуса диафрагмальная ножка ослабевает, в результате чего вентральная часть пищевода, кардия и дно проходят через пищеводный хиатус в средостение и грудную полость в ответ на повышение давления в брюшной полости. Это структурная аномалия, при которой часть тканей желудка выступает в грудную полость через диафрагмально-пищеводный хиатус. Большинство пищеводных хиатальных грыж являются приобретенными, а врожденные случаи встречаются редко. У пожилых людей трещина расширяется по мере старения организма, или у слабых, страдающих хроническими запорами или часто переполненным желудком, в результате чего часть желудка выпячивается вверх, вызывая тем самым «грыжу пищеводного отверстия диафрагмы». «травматическая пищеводная хиатальная грыжа». Существует множество причин, которые могут вызвать пищеводную хиатальную грыжу. Хронические запоры, ожирение, переедание, обжорство, переедание, наклоны и работа ночью или после еды, лежание после еды, чрезмерное употребление жирной, сладкой и острой пищи могут вызвать пищеводную хиатальную грыжу; кроме того, беременность, ношение обтягивающей одежды и чрезмерное курение также могут вызвать пищеводную хиатальную грыжу; пищеводная хиатальная грыжа чаще встречается у людей старше среднего возраста, причем женщины Заболеваемость в четыре раза выше у женщин, чем у мужчин. Клинические симптомы проявляются в следующих пяти группах: 1. боли различного характера в нескольких местах, подчревные, эпигастральные, ретростернальные, прекордиальные боли, в отдельных случаях распространенные боли; 2. симптомы рефлюкса в верхних отделах ЖКТ, с тошнотой, рвотой, отрыжкой, кислотным рефлюксом, изжогой и пищевым рефлюксом; 3. обструктивные симптомы: подавление пищей, затруднение глотания; 4. кровотечения в верхних отделах ЖКТ, рвота кровью, кровь в стуле; 5. другие симптомы, изжога, одышка, ощущение инородного тела в гортани и т.д. Симптомы скользящей хиатальной грыжи и параэзофагеальной грыжи несколько отличаются: при скользящем типе наблюдаются значительные боли в животе и затрудненное глотание, в то время как параэзофагеальная грыжа часто сопровождается аритмией, икотой, затрудненным глотанием, гангреной и язвами желудочно-кишечного тракта. Обычно делается открытый разрез и выполняется восстановление пищеводно-хиатальной грыжи с фундопликацией. Содержимое грыжи вводится в брюшную полость, а избыточный грыжевой мешок или свободная диафрагмально-пищеводная связка удаляется, таким образом ослабляя нижний отдел пищевода и тщательно определяя правую и левую диафрагмальные ножки, которые сшиваются позади пищевода. Также проводится антирефлюксное лечение, т.е. фундопликация. В настоящее время мы используем лапароскопическое восстановление хиатальной грыжи с фундопликацией. Профилактика: соблюдайте режим жизни, не переедайте, ешьте как можно меньше грубой пищи, чтобы предотвратить истирание слизистой пищевода и увеличение нагрузки на желудок; не ешьте слишком сладкую, кислую, острую, липкую, неперевариваемую или жареную пищу; старайтесь растягивать грудную клетку и живот после еды, чтобы пищевод был выше диафрагмы; в состоянии покоя лежите на левом боку; не затягивайте талию ремнем, используйте тканевый пояс, чтобы ослабить талию брюк; не поднимайте тяжелые предметы и следите за состоянием кишечника Не поднимайте тяжелые предметы и держите кишечник открытым.