Как известно, в человеческом теле есть две основные полости — торакоабдоминальная, в которой располагаются соответственно дыхательная/циркуляторная и пищеварительная/выделительная системы, разделенные диафрагмой. Прохождение пищи в желудок по орально-эзофагеальному пути требует пересечения торакоабдоминальной полости, где естественное отверстие в диафрагме позволяет пройти пищеводу. В результате врожденных или приобретенных анатомических факторов пищеводное отверстие постепенно расширяется, выталкивая внутрибрюшные органы (в основном желудок) через пищеводное отверстие в грудную полость под действием повышенного давления в брюшной полости, что приводит к образованию пищеводной хиатальной грыжи. Хиатусная грыжа и рефлюкс-эзофагит — это «брат и сестра». Раньше эти два понятия часто путали, но теперь признано, что это основной анатомический фактор рефлюкс-эзофагита. Из-за наличия хиатальной грыжи повреждается сфинктер, выполняющий функцию антирефлюксного барьера между желудком и пищеводом (односторонний клапан, пропускающий пищу), и рефлюкс-эзофагит у таких пациентов часто бывает тяжелым и трудно контролируемым с помощью лекарств. Зарубежные исследования показали, что: 1. хиатальная грыжа тесно связана с атипичной гиперплазией и даже раком пищевода Барретта и пищевода, и частота этих заболеваний значительно выше у пациентов с хиатальной грыжей; 2. хиатальная грыжа сильно повреждает антирефлюксный барьер пищевода, вызывая значительные симптомы кислотного рефлюкса, которые нелегко контролировать; 3. хиатальная грыжа влияет на контурную функцию пищевода, и пища и рефлюксированная желудочная кислота скапливаются в полости грыжи, усугубляя симптомы. Это усугубляет симптомы. Учитывая вышесказанное, операция — единственный способ восстановить пищеводный хиатус, вернуть ему нормальные размеры и восстановить антирефлюксный барьер. Операция может сопровождаться установкой «воротника» в нижней части пищевода для дальнейшего уменьшения кислотного рефлюкса. В зависимости от размера трещины накладывается заплата для укрепления отремонтированной трещины и предотвращения ее повторного появления. Только с помощью этого хирургического лечения (т.е. лапароскопического восстановления хиатальной грыжи + фундопликации) можно вылечить пациентов с рефлюкс-эзофагитом, у которых медикаментозное лечение было малоэффективным и качество жизни было очень низким.