Церебральные артериовенозные мальформации, особенно крупные артериовенозные мальформации, представляют огромные трудности и препятствия для клинического лечения из-за широкого спектра порочных образований, большого количества кровоснабжающих артерий и толстых и глубоких венозных дренажей. Краниотомия часто может привести к смертельному кровотечению или серьезным последствиям, влияющим на качество жизни пациента, и поэтому не рекомендуется в качестве первого выбора для лечения крупных артериовенозных мальформаций. Минимально инвазивная интервенционная эмболизация предполагает введение жидкого эмболического материала в гнездо мальформированного сосуда через специальную систему микрокатетеров, чтобы остановить кровоток через гнездо и тем самым добиться излечения. Однако полностью вылечить крупные, гигантские артериовенозные мальформации с помощью одной или нескольких эмболизаций практически невозможно. Для лечения радиохирургическим методом «Гамма-нож» требуется деформированная сосудистая масса менее 3 см в диаметре, и он не способен лечить крупные и массивные артериовенозные мальформации. Однако являются ли крупные артериовенозные мальформации безнадежными и неизлечимыми? Ответ очевиден — нет! В лечении крупных артериовенозных мальформаций достигнуты медицинские успехи благодаря различным хирургическим техникам, оборудованию, материалам для вмешательств и усовершенствованию устройств. Комбинированные малоинвазивные вмешательства с краниотомией и лечением на Гамма-ноже дают возможность излечения крупных артериовенозных мальформаций. Минимально инвазивные вмешательства обычно используются для эмболизации большей части мальформированного сосудистого образования, а хирургическая резекция или лечение оставшейся части на гамма-ноже часто дают удовлетворительные результаты. Конечно, для достижения удовлетворительных результатов необходимы клинический опыт и индивидуальный план лечения.