1. Что такое аневризма? Внутричерепная аневризма — это аневризмоподобное выпячивание сосудов головного мозга, возникающее в результате аномальных локальных изменений сосудов в мозговых артериях. Внутричерепные аневризмы уступают по частоте цереброваскулярных заболеваний только инфаркту мозга и гипертоническому кровоизлиянию в мозг и являются одной из основных причин спонтанного субарахноидального кровоизлияния. 2. Каковы причины образования аневризмы? Врожденные, атеросклеротические, травматические и инфекционные. Каковы симптомы после разрыва аневризмы? Типичными клиническими проявлениями разрыва аневризмы являются внезапная сильная головная боль, рвота, ригидность шеи, беспокойство, за которыми следует короткий период различной степени потери сознания и различные неврологические нарушения, а также развитие системных симптомов. В некоторых случаях симптомы нетипичны для разрыва аневризмы, с нарушениями только черепных нервов, такими как паралич глазодвигательного нерва, и медленным началом, не похожим на субарахноидальное кровоизлияние. 3. Как диагностировать аневризму (1) КТ: КТ имеет низкую частоту обнаружения внутричерепных аневризм и может определить только степень кровотечения, размер гематомы и инфаркта мозга. (2) МРТ: МРТ или МРА может показать всю аневризму и ее связь с окружающей областью, а также тромб и часть кровотока внутри аневризмы. Процент обнаружения значительно выше, чем при КТ. Ограничением МРТ является то, что она не может диагностировать внутреннее кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние на ранней стадии. (3) Церебральная ангиография (DSA): Окончательный диагноз внутричерепных аневризм зависит от церебральной ангиографии. Церебральная ангиография может показать расположение, размер, форму и количество аневризм, наличие тромба внутри мешка, степень и выраженность артериосклероза и спазма, наличие внутричерепной гематомы или гидроцефалии, ширину верхушки аневризмы и возможность ее хирургического пережатия или эмболизации. (4) КТА: она может показать форму аневризмы и ее взаимосвязь с окружающей областью визуально, трехмерно и неинвазивно. 4. Как лечат аневризму? Пациентам с аневризмами, у которых после разрыва аневризмы и кровотечения появляются головные боли и рвота, с помощью КТ ставят диагноз субарахноидального кровоизлияния. До постановки окончательного диагноза пациенту необходимо провести плановое лечение, например, остановить кровотечение, снизить артериальное давление и понизить внутричерепное давление. Основными методами хирургического лечения аневризмы в настоящее время являются: краниотомия — пережатие аневризмы, и эндоваскулярное лечение — эмболизация аневризмы. Аневризмы, четко диагностированные с помощью церебральной ангиографии, ревут и обычно требуют хирургического лечения, при этом сохраняется риск опасного для жизни повторного разрыва и кровотечения из аневризмы.