В целом, естественные роды являются относительно безопасным и менее вредным способом родоразрешения для большинства матерей. Однако по конкретным немедицинским причинам, таким как боязнь боли, страх потерять фигуру или даже желание выбрать благоприятное время, требование кесарева сечения крайне неразумно. Решение о выборе метода родоразрешения после беременности должно приниматься врачом в строгом соответствии с клиническими медицинскими правилами, с учетом состояния беременной, развития плода и хода родов после родоразрешения. Однако естественные роды не всегда являются наилучшим вариантом. Приняв решение рожать, Мэгги очень беспокоилась о способе родов. Наслушавшись историй о том, как многие будущие мамы просили сделать кесарево сечение, потому что боялись боли, тяжелой работы и испортить фигуру ……, и узнав, что процент кесаревых сечений в Китае намного превышает международные стандарты, Мэгги решила, что для нее будет лучше не форсировать кесарево сечение, а рожать естественным путем, если это возможно. Ведь всегда лучше всего плыть по течению природы. Однако, оглядевшись вокруг, она увидела, что некоторые из ее подруг с самого начала были настроены на кесарево сечение, а другие колебались, слыша о людях, которые не могли родить в течение двух дней и в итоге делали кесарево сечение, страдая дважды. Другие колебались, слыша о людях, которые не могли родить в течение двух дней и в итоге делали кесарево сечение. У третьих было неправильное положение плода, слишком крупный ребенок, пуповина обвилась вокруг шеи и так далее, и в итоге они последовали совету врача. Естественные роды? Не слишком много. Мэгги также боялась боли и беспокоилась о том, сможет ли она пройти через весь процесс естественных родов, но когда она подумала обо всех преимуществах для своего ребенка, о мягком ритме своего дыхания, когда она проводила рукой по своему слегка выпуклому животу, чувствовала, как ее ребенок двигается, в чем она могла сомневаться? Конечно же, в том, чтобы обеспечить своему ребенку идеальные роды. Преимущества естественных родов для ребенка: сокращения матки и сжатие родового канала обеспечивают отток амниотической жидкости и слизи из легких и дыхательных путей, что снижает заболеваемость амниотической жидкостью и фетальной аспирационной пневмонией у новорожденных. Грудная клетка подвергается ритмичному сжатию и расширению, стимулируя выработку в легких вещества, называемого активным веществом альвеолярной поверхности, которое является эластичным и легко расширяется после рождения. Голова постоянно сжимается, стимулируя дыхательный центр и способствуя установлению нормального дыхания после рождения. Кожные нервные окончания стимулируются и массируются, их нервная и сенсорная системы лучше развиваются, и все тело функционирует лучше. После сдавливания родового канала и бактерий родового канала иммунная система становится сильнее, когда снова сталкивается с внешним миром. Естественные роды, безусловно, являются лучшим вариантом для матери. Самый простой момент: естественные роды в основном гарантируют целостность организма. Кесарево сечение — это в любом случае хирургическая операция, при которой вскрывается брюшная полость и полость матки, что всегда наносит вред организму матери. Преимущества естественных родов для матери: травмируется только область промежности; меньше осложнений и последствий. Матка лучше сокращается и меньше кровоточит после родов. Вы можете встать с постели в день родов, можете сразу есть и кормить грудью, и вас могут выписать из больницы через 3-5 дней, чтобы у вас было больше энергии для ухода за ребенком. Организм также быстро восстанавливается. Некоторые матери беспокоятся, что естественные роды приведут к увеличению таза, но это необоснованно. Это никак не связано с методом родов. Подготовка Во время первичного осмотра врач сказал, что у Мэгги узкий таз и что будет лучше, если вес ребенка не превысит 7 фунтов, если она хочет рожать естественным путем. Поэтому на протяжении всей беременности она тщательно следила за своим питанием, и ее вес и вес ребенка в основном соответствовали стандартному диапазону, описанному в учебнике. Она также активно занималась спортом, плавала до семи месяцев беременности, потому что слышала, что это полезно для ее будущего ребенка, и хотела повысить свою силу и выносливость. Друзья, которые знали ее раньше, сказали, что она сильно изменилась, зная, что она никогда не была человеком, который занимается спортом, не ела и не работала регулярно. На 34 неделе беременности было обнаружено, что ребенок находится в ягодичном предлежании — положении, не подходящем для нормальных родов. Врач велел ей каждый день делать «кошачью растяжку» (медицинский термин, обозначающий положение на груди и коленях). Сначала это было очень утомительно, но я надеялась, что это поможет ребенку приспособиться к лучшему положению. После полумесяца попыток, на 36-й неделе, когда врач думал: «Если мы не добьемся нужного результата, то ничего не сможем сделать», ребенок, наконец, изменил положение головы. Но в то же время УЗИ показало, что пуповина обвилась вокруг шеи, но это был всего один оборот, и врач сказал: «Все должно быть в порядке, и ребенок подходящего размера, так что попробуйте родить сами!» Если вы хотите рожать естественным путем, есть несколько моментов, на которые следует обратить внимание: Возраст от 24 до 35 лет. У будущих матерей моложе этого возраста менее развиты ткани в различных частях тела, особенно в тазу, который еще не полностью окреп и сформировался, что не очень хорошо как для матери, так и для ребенка. У пожилых матерей старше этого возраста затвердевают суставы в тазу, которые нелегко расширяются, также хуже происходит сокращение матки и растяжение влагалища, что может привести к затяжным родам и облегчить трудные роды. Правильное питание и контроль веса во время беременности. Если потребляется слишком много пищи и слишком много жира, в результате чего плод в утробе матери становится слишком большим, особенно если его вес превышает 4 кг, шансы на трудные роды значительно возрастают. Идеальный вес при беременности — это прибавка 2 кг в первом триместре (в течение 3 месяцев) и по 5 кг в середине (3-6 месяцев) и в конце (7-9 месяцев), в общей сложности около 12 кг. Делайте больше физических упражнений. Правильные физические упражнения не только помогают контролировать вес во время беременности, но и способствуют благополучным родам. Матери, которые регулярно занимаются спортом, обычно способны поддерживать определенный уровень физической и кардиореспираторной подготовки, а физически крепкие женщины лучше переносят родовые боли. Мамы могут продолжать заниматься физическими упражнениями, но только будьте осторожны и не выбирайте ничего напряженного. Регулярно проходите дородовые осмотры. Важно постоянно наблюдать за развитием плода и изменениями в организме беременной женщины на всех этапах, например, нормально ли растет и развивается плод в утробе матери, хорошо ли питается беременная женщина и т.д. Также можно вовремя выявить такие распространенные осложнения у беременных, как гестационная гипертензия, диабет и анемия, чтобы вовремя их вылечить и не дать болезни перейти в серьезную стадию и повлиять на вагинальные роды. Коррекция положения плода. Если головка плода наклонена вниз, а затылочная кость находится впереди, то во время родов головка первой проникает в таз. Если положение плода не исправляется до седьмого месяца беременности, его следует контролировать, поскольку плод еще мал по отношению к матке и в матке больше амниотической жидкости, поэтому у плода есть пространство для движения и он будет исправляться сам. Комплексная оценка. В каждой больнице мать и ребенка тщательно обследуют на поздних сроках беременности, чтобы выяснить, подходит ли таз матери, соответствуют ли размеры таза (ширина самого узкого меридиана в тазу) и размеры ребенка (бипариетальный диаметр), посмотреть положение ребенка (есть ли проблемы с ягодичным предлежанием, поперечным положением и т.д.), оценить вес ребенка, и если все в порядке и нет других акушерских осложнений, врач будет способствовать естественным родам. Врач будет поощрять естественные роды. Неожиданность После осмотра на 36 неделе кажется, что все идет хорошо. Остался последний месяц, темп работы и жизни уже начал замедляться, а последние действительно стрессовые моменты еще впереди, Мэгги была полностью расслаблена. Она не спеша собирала вещи, которые понадобятся ей для родов, и различные меры предосторожности, которые нужно будет предпринять для послеродового ребенка, желая насладиться этим последним периодом в одиночестве. Однако случилось непредвиденное: в ночь на 37-недельном сроке у нее отошли воды. Мой муж посреди ночи помчался в больницу, заставил ее лечь и пройти необходимые анализы, как того требовал врач, и к тому времени, когда все было готово, уже рассвело. Они посмотрели друг на друга и улыбнулись: неужели малыш не мог не появиться на свет раньше времени? Но на следующий день никаких признаков схваток не было. На утро третьего дня врач подключил ее к инъекции окситоцика, и по мере появления болей она старалась как можно больше расслабиться с помощью дыхательных техник, которые смутно помнила, и вскоре ее раскрытие увеличилось на сантиметр. Наконец-то, подумала она, пришло время рожать! Однако со временем боль усилилась, а раскрытие матки шло медленно, и к позднему вечеру она металась и ворочалась в постели, плакала и кричала. Как только прекратились инъекции окситоциков, роды застопорились. Уже стемнело, и меня положили в родильное отделение после раскрытия на 3 см, под анестезией, но боль не утихала — единственное, что осталось в мире, это непрекращающаяся боль и малейшие промежутки времени между болями. Раскрытие все еще шло очень медленно. Так продолжалось до полуночи, но ситуация не улучшалась, тогда на консультацию вызвали главного врача, который, осмотрев ребенка, сказал, что «амниотическая жидкость плохая, а на голове у ребенка развилась родовая опухоль, так что, возможно, придется рожать с помощью щипцов». После того как врач объяснил ситуацию Мэгги и ее мужу, Мэгги сделала выбор в пользу кесарева сечения. Основы естественных родов Естественные роды — это нормальные роды в полном сроке. Это процесс, при котором плод и его придатки (плацента и пуповина) рождаются вагинально в полном сроке. Существуют три основных фактора, определяющих естественные роды: сила родов, родовой канал и плод. Родовая сила включает в себя сокращение матки, сокращение мышц брюшной стенки, сокращение диафрагмы и сокращение мышц тазового дна, из которых сокращение матки является самым важным. Родовой канал включает в себя костный родовой канал и мягкий родовой канал. Костный родовой канал относится к истинному тазу, который с медицинской точки зрения делится на три воображаемые плоскости: плоскость входа в таз, плоскость середины таза и плоскость выхода из таза. Средние точки трех воображаемых плоскостей таза соединяются, образуя ось таза. Если объединенные родовые силы совпадают с осью таза, то родовые силы могут «вытолкнуть» плод вдоль оси таза. Под мягким родовым каналом понимается нижняя часть матки, шейка матки и влагалище. Плод включает в себя размер, положение и пороки развития плода. Вообще говоря, размер плода является важным фактором при принятии решения о естественных родах. Если плод слишком крупный, первая часть плода может быть зажата в одной из плоскостей таза и не сможет войти в таз, что вызовет цефалопельвическую диспропорцию и приведет к тяжелым родам. Говоря простым языком, таз матери похож на орех, а голова ребенка — на головку винта. Если гайка меньше головки винта, никакая внешняя сила не сможет вкрутить винт в гайку. Положение плода также является распространенной причиной естественных родов. Естественные роды требуют времени, и период между началом регулярных ритмичных схваток и рождением ребенка и его придатков называется общей продолжительностью родов. Общая продолжительность родов клинически делится на три стадии: первую, вторую и третью. Первая стадия родов — это период от регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Как правило, он занимает 11-12 часов у первородящих женщин и 6-8 часов у менструирующих женщин. Второй этап родов — от раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Он занимает 1-2 часа у первородящих женщин и всего несколько минут или иногда 1 час у менструирующих женщин. Третий этап родов — от рождения плода до отхождения плаценты. Обычно он длится от 15 до 30 минут. Он не должен превышать 30 минут. Как видите, естественные роды — это чрезвычайно сложный и естественный процесс. Весь процесс включает в себя медицинские методы, а также множество механических принципов и психологических факторов со стороны медицинского персонала, беременной женщины и ее семьи. Любое несоответствие в любом из этих факторов может привести к неудаче естественных родов. Хотя врач посоветовал, что в свете всех обстоятельств продолжение естественных родов может повредить ребенку, и предложил вместо этого кесарево сечение, Мэгги и ее муж согласились на этот вариант и подписали уведомление об операции, но, принимая это решение, она мысленно понимала, что непереносимость боли также сыграла большую субъективную роль. В то время она уже испытывала боль и хотела сдаться все больше и больше, и даже обсуждала с мужем возможность проведения кесарева сечения. Когда врач сказал: «Продолжайте ждать родов, вам могут понадобиться щипцы или вы можете сделать кесарево сечение», она выбрала кесарево сечение и даже почувствовала «наконец-то облегчение». Оглядываясь назад, она считает, что ее неспособность родить ребенка была во многом связана с недостаточной психологической подготовкой и непониманием всего процесса, а также с тем, что она струсила. Она смогла забыть об этом только после рождения ребенка. Какие еще состояния требуют кесарева сечения: узкий таз или асимметрия между головкой плода и полостью таза. Женщины, имеющие структурные аномалии таза, например, больные полиомиелитом, имеющие в анамнезе переломы таза, слишком маленький рост или карликовость, должны родоразрешаться путем кесарева сечения, поскольку аномальный выход таза не позволяет плоду пройти беспрепятственно. Асимметрия между головкой плода и полостью таза является относительной, что означает, что даже если собственная полость таза матери не является аномальной или узкой, головка плода слишком велика, чтобы пройти через родовой канал, и необходимо провести кесарево сечение. Неправильное положение плода. Если у первородящей женщины неправильное положение плода, предпочтительным методом родоразрешения является кесарево сечение. Как правило, если неправильное положение плода было подтверждено в полном сроке, кесарево сечение может быть запланировано заранее; однако, если неправильное положение плода было обнаружено после начала родов, может потребоваться срочная операция. Однако если положение плода — ягодичное, а мать хочет рожать вагинально, можно попробовать различные методы родоразрешения, но вагинальные роды при ягодичном предлежании все равно рискованны, и преимущества и недостатки следует обсудить с лечащим врачом. Многоплодные роды. Если мать вынашивает близнецов и положение плода нормальное, можно попытаться родить естественным путем, но при беременности тройней и более в приоритетном порядке рекомендуется кесарево сечение. Плацентарные факторы. Положение и изменчивость плаценты также имеют значение для способа родоразрешения. Например, слишком низко расположенная плацента, блокирующая раскрытие шейки матки, placenta praevia или преждевременный отрыв плаценты от стенки матки, вызывающий кровотечение или дистресс плода, — все это возможные причины для кесарева сечения. Кесарево сечение в анамнезе. В целом, у женщин, имевших в анамнезе кесарево сечение для плода, значительно повышается риск разрыва матки после второй беременности, особенно если у них было классическое кесарево сечение. Поэтому большинство акушеров-гинекологов советуют беременным женщинам, имеющим в анамнезе роды путем кесарева сечения, при повторных родах предпочесть кесарево сечение, если это возможно. Те, у кого в анамнезе были операции на матке. Помимо кесарева сечения в анамнезе, некоторые женщины перенесли такие операции, как миомэктомия и травматическая перфорация матки. Мать не приспособлена к вагинальным родам. Кесарево сечение также является вариантом, если у матери есть серьезное медицинское состояние, например, преэклампсия или серьезное заболевание (порок сердца и т.д.), которое, по оценке врача, исключает возможность вагинальных родов. Крупный плод. Крупный ребенок определяется как плод весом равным или более 4 кг. На дородовом осмотре, если акушер оценивает, что шансы на то, что плод перевернется и его можно будет родить естественным путем, невелики, может быть назначено кесарево сечение, чтобы избежать трудных родов. Беременные женщины ростом ниже 150 см, весом менее 40 кг или весом более 70 кг относятся к группе высокого риска, и акушер-гинеколог также порекомендует кесарево сечение для прерывания беременности. Анестезиолог продолжал говорить с Мэгги, а она пыталась говорить, потому что не хотела засыпать, по крайней мере, она не спала во время рождения своего ребенка! Операция прошла быстро, и через час ребенок был у нее на руках. Это было облегчение — увидеть голого маленького человечка с открытыми глазками, крошечными ручками и ножками, пухлый маленький шарик …… Мэгги наконец-то почувствовала облегчение. Хотя она не ела с полудня из-за сильных родовых болей, у нее так кружилась голова, что ее вырвало по дороге в палату после операции из-за анестезии. Однако схваткообразные боли и боли в области разреза после операции не были такими сильными, потому что эти боли были уже давно. Медсестра проинструктировала, что мы должны чаще поворачиваться, чтобы снять усталость и облегчить восстановление после операции. Вскоре принесли ребенка, и каждый раз, когда он плакал, Мэгги чувствовала, что таким образом малыш говорит ей, что нужно перевернуться. Хотя муж советовал ей больше спать, ведь она так долго не спала и ей нужно было отдохнуть и восстановить силы, она не могла перестать смотреть на сонное личико малыша, когда за окном светало. Проблемы после кесарева сечения: Кесарево сечение — это, в конце концов, инвазивная операция, предполагающая вскрытие брюшной и маточной полостей, что объективно несет определенные риски, такие как возможность послеоперационной инфекции, а также такие осложнения, как местные спайки и эндометриоз. Кроме того, после кесарева сечения, согласно медицинской статистике, требуется около 2 лет для заживления ран матки. В случае повторной беременности в течение 2 лет гестационный мешок прилипает к рубцу от разреза, и возникает риск кровотечения, если вы решите сделать аборт, или риск для жизни плода, если вы готовы родить ребенка. Это, конечно, не неизбежно, просто риск значительно выше. Есть матери, которые родили еще одного ребенка всего через семь месяцев после кесарева сечения, и все прошло хорошо, просто будьте внимательны, назначайте более интенсивные последующие визиты, тесты на беременность и убедитесь, что безопасность матери и ребенка превыше всего. Говоря о кесаревом сечении: существует классическое кесарево сечение и нижнее маточное сечение в зависимости от расположения маточного разреза. При классическом кесаревом сечении маточный разрез делается в теле матки. Из-за толстых мышц тела матки, обилия кровеносных синусов и высокого уровня кровотечения эта процедура больше не проводится, а только в очень исключительных случаях, но она должна быть неоднократно разъяснена пациентке и ее семье, а в медицинской документации, выдаваемой пациентке, должно быть четко указано «классическое кесарево сечение». Это должно быть использовано в качестве ссылки и предупреждения при других состояниях в будущем! Удаление нижней части матки — наиболее часто применяемая сегодня хирургическая процедура. Она заключается в рассечении матки в нижней ее части, где брюшина рефлекторно растягивается, для родоразрешения плода. Поскольку нижняя часть матки формируется на поздних сроках беременности, она тоньше и имеет меньше кровеносных синусов, поэтому кровотечение меньше, а повреждения меньше. Кесарево сечение также можно разделить на внутрибрюшинное и внебрюшинное в зависимости от того, проникают ли в брюшную полость или нет. Классическим и в настоящее время наиболее распространенным видом нижнего маточного сечения является кесарево сечение с проникновением в брюшную полость. При этом происходит некоторое вмешательство и воздействие на брюшную полость, особенно на кишечник. Внебрюшинное кесарево сечение выполняется без входа в брюшную полость, путем надавливания на мочевой пузырь при внебрюшинном рефлексе брюшины, освобождения части нижнего сегмента матки и рассечения нижнего сегмента матки для извлечения плода. При этом виде операции не происходит вмешательства в брюшную полость, и восстановление происходит быстрее, особенно у беременных женщин с риском инфицирования матки. Однако эта процедура требует высокого уровня мастерства и связана с определенными рисками и показаниями, поэтому в клинической практике используется реже. Это «предсмертная процедура»!