Что делать, если у меня вывих коленной чашечки? —- Лечение острого вывиха надколенника с повреждением надколенникового хряща (…

  Острый вывих надколенника все еще относительно часто встречается в клинической практике, поскольку вправление относительно несложное (гиперэкстензия колена с отведением надколенника внутрь) и пациент часто может ходить после вправления, поэтому пациенты и врачи часто не уделяют ему достаточного внимания и даже не хотят проводить некоторые основные тесты, тем самым упуская вероятные осложнения в виде повреждения хряща и задержки в лечении, что наносит неисчислимый ущерб пациентам, особенно молодым.  Для пациентов с вывихом надколенника обязательна фронтальная и боковая рентгенография колена, а также компьютерная томография колена при 15 градусах сгибания или магнитно-резонансная томография колена в горизонтальном положении, если есть возможность (более точная). Оба этих метода в совокупности позволяют определить, есть ли повреждение надколенникового хряща или разрыв медиальной опорной ленты надколенника. Это важный показатель того, требует ли острый вывих надколенника хирургического лечения в первый раз.  Повреждение хряща образуется в основном потому, что при вывихе надколенник может сильно столкнуться с надмыщелком бедра, что может привести к разрушению надколенникового хряща (разрушение хряща на надмыщелке бедра встречается редко). При таком состоянии, во-первых, если костная масса небольшая и нет субхондрального прикрепления отломков кости, обычно достаточно удалить ее артроскопически как свободное тело. Небольшие хрящевые образования в полости сустава могут вызвать блокировку сустава и привести к износу хрящевых поверхностей бедренной и большеберцовой костей, поэтому важно своевременно их удалить.  Если хрящ большой, это требует небольшого разреза для повторного сшивания хряща обратно рассасывающимися швами. Износ и симптомы блокировки, вызванные большой костной массой, не только хуже, но ключевым является повреждение нормальной суставной поверхности надколенника, которое, если не лечить, вскоре вызовет симптомы пателлофеморального артрита, что приведет к боли в передней части колена, особенно при ходьбе по лестнице или приседании.  Кроме того, большинство травм такого масштаба связаны с разрывом медиальной опорной ленты надколенника, которую необходимо одновременно восстанавливать или реконструировать. У детей с незакрытыми эпифизами может быть проведена только операция на мягких тканях. У взрослых для укрепления стабильности надколенника требуется медиальное поднятие большеберцового бугорка или латеральное полувнутреннее смещение надколенникового сухожилия.