Это научная статья, а не лекарство. Обратиться в соответствующую больницу для лечения
Двадцать лет назад врач сказал пациенту: «Вам нужна операция», и решение об операции было принято. Другими словами, в те времена решение о хирургическом вмешательстве было полностью в руках врача.
В США после того, как врач определился с планом лечения, пациенту часто рекомендуют обратиться за повторной консультацией к другому специалисту (sencond opinion), чтобы избежать ошибок. Типичная стоимость такого визита составляет 450-550 долларов США, а стоимость медицинского лечения в США высока, более чем в 10 раз выше, чем в Китае.
И сейчас, по мере развития общества, болезни становятся все более сложными, а пациенты — все более осведомленными. Пациенты играют все более важную роль в принятии решений, определяющих их судьбу. На практике можно выделить три ситуации.
Первая ситуация — срочная или спасающая жизнь операция, когда врач по-прежнему играет ведущую роль, но выбор остается за пациентом и его семьей. Примерами могут служить злокачественные опухоли, переломы и вывихи позвоночника, тяжелые повреждения нервов (падение стопы, повреждение cauda equina — трудности с продолжением жизни или атрофия мышц).
Типичные случаи, нажмите, чтобы узнать о них подробнее
1. Гигантская гигантоклеточная опухоль кости — вовлечение 3 позвонков Удаление всего блока
2. травма шейного отдела позвоночника задний шейный отдел позвоночника одностороннее расширение позвоночного канала
Второй тип операций — функциональные (например, общая шейная радикулопатия, грыжа поясничного диска, поясничный спинальный стеноз, поясничный спондилолистез). Проблема пациента — физический дистресс, который не угрожает жизни, но влияет на работу и жизнь. Сейчас это часто называют «потерей качества жизни». В этом случае, с медицинской точки зрения, «если работа и жизнь серьезно нарушены, а консервативное лечение не помогает, показана операция». С точки зрения пациента, наиболее важным консервативным лечением является постельный режим, который может быть дополнен вытяжением, физиотерапией и медикаментозным лечением при наличии явных показаний. Если это доставляет дискомфорт, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
(Оригинал принадлежит Цзян Лян, пожалуйста, ссылайтесь на источник. Спасибо.)
1. в клинической работе часто можно увидеть, что состояние на пленке серьезное и должно быть прооперировано, в то время как у самого пациента только плохая пленка, а сам он не испытывает никакого дискомфорта. В этом случае характер операции является «профилактическим» — во избежание обострения симптомов и паралича. Проблема, с которой сталкиваются как пациент, так и практикующий врач, заключается в том, что существует риск операции и риск обострения или даже паралича при консервативном лечении — трудно сказать, что из этого более важно, а что менее. В этом случае роль врача заключается в том, чтобы проинформировать пациента и его семью о плюсах и минусах операции, оставляя за пациентом и его семьей право решать свою «судьбу».
2. также часто встречаются пациенты с одинаковой тяжестью заболевания на пленке, но с сильно различающимися симптомами. Например, при одной и той же степени грыжи поясничного диска одни пациенты уже испытывают боль, а другие — лишь легкий дискомфорт. В этом случае решение о необходимости операции или консервативного лечения также принимает пациент, основываясь на собственных ощущениях и степени дискомфорта (который может быть четко выражен только самим пациентом и не может быть заменен другими). Не фильм решает, проводить операцию или нет.
3. В клинической практике также можно встретить пациентов с одинаковым уровнем «дискомфорта», но с совершенно разным отношением. Например, если у пациента один и тот же поясничный спондилолистез и он может пройти только 200 метров, некоторые пациенты считают, что они еще могут позаботиться о себе и что этого «достаточно», и выбирают консервативное лечение, а другие не могут с этим смириться, потому что они все еще хотят путешествовать и ходить в парк. Другими словами, у разных людей разное отношение к жизни и разные требования к качеству жизни, и отношение к ним у разных людей разное. Риск операции на данном этапе — хирургические осложнения; в то время как консервативное лечение не является действительно эффективным и поэтому лишь задерживает прогрессирование заболевания и сталкивается с проблемой еще 3-5 лет, к этому времени риски операции еще больше — из-за старения организма + сопутствующей гипертонии и диабета и т.д. (из-за снижения функции сердца и легких в результате низкого уровня физической нагрузки). На этом этапе пациенту необходимо взвесить риски и преимущества различных методов лечения, опираясь на помощь и советы семьи и информацию от врача.
Типичные случаи, нажмите для получения дополнительной информации
1.Шейный спондилез позвоночника Мужчина 70 лет Задний шейный тракт Онемение и слабость нижних конечностей….
2. поясничный сколиоз + грыжа диска 30-летняя женщина с болями в спине и ногах в течение 4…
Третья — косметическая хирургия (нетяжелые деформации, доброкачественные статические опухоли). Это полностью решение пациента.
Второй наиболее распространенный случай, известный в медицинской практике как «операция по выбору», описан ниже.
(Оригинал принадлежит Цзян Лян, пожалуйста, ссылайтесь на источник. Спасибо.)
Что нужно сделать перед операцией.
Решение о проведении операции или отказе от нее полностью в ваших руках, и вам остается только сделать окончательный выбор. Поэтому важно, чтобы вы как можно тщательнее рассмотрели преимущества и недостатки хирургического вмешательства и отказа от него, риски и преимущества, с которыми вы столкнетесь, а также вероятность успеха.
Перед операцией вы должны узнать и понять все о своем текущем состоянии здоровья (диагнозе) и рекомендуемой процедуре (процедуре). Задайте своему хирургу как можно больше вопросов о ситуации, чтобы убедиться, что вы знаете, зачем нужна процедура, как она будет проводиться, процесс послеоперационного восстановления и ожидаемые результаты. Вы можете спросить своего врача, может ли он/она дать вам какую-либо письменную информацию или направить вас к информации о процедуре, такой как книги, брошюры, веб-сайты, видео и т.д., чтобы помочь вам понять ваше состояние и процедуру, которую вам предстоит пройти.
1. Возьмем в качестве примера позвоночный тип шейного спондилеза. Вероятность внезапного паралича вследствие травмы составляет примерно 1 к 1 000, а вероятность паралича вследствие хирургического вмешательства — 1 к 1 000. Поэтому предотвращение паралича хирургическим путем имеет ограниченное значение. Если пациент не испытывает значительного дискомфорта, боится операции и желает наблюдаться в течение 6-12 месяцев, это возможно. Профессор Данг Кенг-Чо (мой учитель) в больнице Бейханг наблюдал 50 пациентов, у которых была сильная компрессия спинного мозга, но они были бессимптомны, а некоторые пациенты наблюдались в течение 10 лет и все еще были здоровы. Это означает, что некоторые пациенты могут всю жизнь оставаться бессимптомными и не нуждаться в хирургическом вмешательстве при условии, что они избегают травм. Однако, если у пациента есть родственники или друзья, которые в результате парализованы, что приводит к большой психологической нагрузке; или если он подвержен травмам в родном городе, где гололед и снег, и он часто поскальзывается и падает; пациент беспокоится о параличе и поэтому просит об операции, такое тоже возможно. Если есть онемение, слабость и негибкость конечностей, то рекомендуется хирургическое вмешательство без ожидания.
(Нажмите на ссылку, чтобы перейти к разделу «Тяжелый шейный спондилез, риск паралича, уместна ли операция…»)
2. Пример грыжи поясничного диска см. в разделе «Консервативное лечение грыжи поясничного диска».
Большинство операций на позвоночнике сегодня считаются безопасными, но вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом некоторые риски, связанные с хирургическим вмешательством, которые могут возникнуть. Любая операция связана с определенным процентом осложнений (например, раневые инфекции, несчастные случаи при анестезии и т.д.). Многие операции на позвоночнике также сопряжены с дополнительными рисками, такими как онемение из-за повреждения нервных корешков, паралич из-за повреждения спинного мозга или трудности с продолжением жизни. Прежде чем согласиться на любую операцию, важно, чтобы вы знали обо всех возможных осложнениях, связанных с этой процедурой. Вам необходимо «взвесить риски и преимущества».
Хотя вас может отталкивать риск операции, вы также должны учитывать риски, с которыми вы можете столкнуться, если не будете оперироваться, такие как постоянная боль, дальнейшее повреждение нервов и даже постоянная инвалидность. Важно, чтобы вы понимали, что влияет на качество вашей жизни и как это повлияет на вашу жизнь, если вам не сделают операцию.
Если вы решитесь на операцию, вам нужно будет подготовиться.
Перед операцией необходимо скорректировать свое физическое и психическое состояние. Необходимо контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, и на некоторое время прекратить прием таких лекарств, как ресерпин и аспирин.
Пожалуйста, нажмите на ссылки, чтобы узнать больше о науке.
1. Тяжелый шейный спондилез с риском паралича и целесообразность хирургического вмешательства
2.Консервативное лечение грыжи поясничного диска
3.Необходимо ли лечение поясничного спондилолистеза?
4.Как выполнять упражнения для воротниковой зоны и мышц спины (при шейном спондилезе или послеоперационном шейном позвоночнике)
5. Консультация хирурга для 76-летнего мужчины, риск операции? Слишком старый?
6.Нужно ли мне отказаться от курения и алкоголя для операции на позвоночнике?
7. Прогресс в диагностике и лечении опухолей позвоночника
8.Прогресс в диагностике и лечении метастазов в позвоночнике
9.Минимально инвазивное лечение Опухоли позвоночника Радиочастотное лечение остеоидной остеомы
Для пациентов, рассматривающих возможность операции, вы можете подать заявку на мою телефонную консультацию, чтобы пообщаться со мной, нажмите для деталей или позвоните, чтобы записаться на прием по телефону 4008-900-120 (с понедельника по субботу 09:00-19:00), и сотрудники расскажут вам о точной операции.
Нажмите здесь, чтобы быстро записаться на эксклюзивный личный прием
Нажмите здесь, чтобы посмотреть часы работы моей клиники
Пожалуйста, нажмите на следующие ссылки, чтобы узнать больше об этом предмете.
I. Спинальная хирургия.
1.Консервативное лечение грыжи поясничного диска
2.Нужно ли лечить соскальзывание поясничного отдела позвоночника?
3. Могу ли я избавиться от него раз и навсегда после операции? -Шейный спондилез, грыжа поясничного диска,…
4. подходит ли операция для тяжелого шейного спондилеза с риском паралича?
II. Хирургические соображения.
5.Северный медицинский центр Группа позвоночника: процедуры госпитализации стоимость операции стоимость госпитализации время госпитализации
6. иногородние пациенты — возмещение расходов на хирургическую госпитализацию
7.Ортопедическое отделение Третьей больницы Пекинского университета Введение в специальность позвоночника
III. Опухоли и поражения позвоночника
8.Прогресс в диагностике и лечении поражений позвоночника и спинальных опухолей
9.Мультидисциплинарная диагностика и лечение опухолей позвоночника (представление группы)
IV. Рекомендации для амбулаторных пациентов
10.Макет третьей больницы Северного медицинского колледжа 2012 Новый амбулаторный корпус
11. Путеводитель по транспорту Северного медицинского центра
[12] Настоящая американская трудовая жизнь — медицинское страхование, образование, пенсия… .
[13] Высокая стоимость медицинского обслуживания в США, 20-процентный уровень халатности