Хотя заболевание имеет тенденцию к спонтанному излечению, в фазе замораживания наблюдается значительное ограничение функции плеча и различной степени выраженности боль, что серьезно влияет на повседневную жизнь и трудоспособность пациента. Более часто используемые методы местного закрытия, физиотерапии, массажа и функционального тренинга могут только облегчить боль, но не улучшить существенно подвижность плечевого сустава.
Функциональные упражнения для сустава
1. Критерии диагностики
(1) Боль в плече: медленное начало, постоянная боль, хуже ночью, обостряется в пасмурные дни и на холоде, локализация тепла и боязнь холода;
②Дисфункция: плечо ограничено во всех направлениях, особенно в абдукции и ротации;
(3) Распространенная давящая боль: давящая боль в передней, задней, субакромиальной и дельтовидной мышцах;
④ Атрофия мышц: у всех в разной степени выражена атрофия мышц плеча;
⑤ Рентгеновское исследование позволяет исключить перелом плеча, вывих, остеомиелит, костный туберкулез, опухоль кости и тяжелый остеопороз.
2. лечение.
Во всех случаях пациента укладывали в положение лежа и проводили блокаду нервов плечевого сплетения в области передней и средней косой межкостной мышцы.
Оператор удерживает пораженное плечо одной рукой, а другой рукой — предплечье, затем выполняет сгибание вперед, разгибание, абдукцию, аддукцию, внутреннюю ротацию и внешнюю ротацию пораженного плеча и, наконец, круговое движение. Затем оператор чувствует, что сопротивление движению плечевого сустава во всех направлениях исчезло, и плечевой сустав отпускается до достижения нормального диапазона движения.
Важно отметить, что последовательность движений не должна начинаться с вращения, так как это может привести к медицинской травме. После завершения высвобождения плечо стерилизуют обычным способом в заднем направлении и успешно пунктируют полость сустава. Вводят 2 мл гиалуроната натрия и несколько раз массируют и ротируют плечевой сустав.
3. Послеоперационное ведение.
После операции плечо было зафиксировано в положении абдукции на 90° с помощью абдукционной скобы. Через 24 часа после операции начались функциональные упражнения, такие как рисование круга, подъем пальцев и упражнения на абдукцию, 3-5 раз в день по 15 минут каждый раз. После операции плечевой сустав пунктировали и вводили по 2 мл гиалуроната натрия 5 раз в неделю.
Замороженное плечо также известно как замороженное плечо, адгезивный артрит плеча, пятьдесят плеч и т.д. Депалма делит патологический процесс замороженного плеча на три фазы: фаза коагуляции, фаза замораживания и фаза оттаивания. Замороженная фаза характеризуется постепенным снижением подвижности плеча, включая активную и пассивную наружную ротацию, внутреннюю ротацию и абдукцию, причем наружная ротация является наиболее очевидной.
Лечение этой стадии замороженного плеча имеет две основные цели: облегчить боль и восстановить подвижность плечевого сустава. Общепринятые методы, такие как пероральные НПВС, местное закрытие, физиотерапия, массаж и функциональная тренировка, могут быть эффективны для пациентов с легкой болью и ограниченной подвижностью, но они занимают больше времени и менее эффективны для пациентов со значительной болью и не улучшают значительно подвижность плеча.
Под анестезией плечевого сплетения мы можем освободить плечевой сустав совершенно безболезненно и расслабленно, избегая боли во время лечения. Это позволяет разделить плечевой сустав и восстановить его подвижность.
Ручное разжатие должно выполняться последовательно и не должно начинаться с вращения во избежание вывиха, перелома, повреждения нервов или ротаторной манжеты, которые могут быть вызваны насилием или импульсом; процедура должна выполняться опытным специалистом, способным правильно контролировать величину и интенсивность.
Гиалуроновая кислота (ГК), кислый мукополисахарид, широко распространена в межклеточном матриксе тканей позвоночных и является основным компонентом суставного хряща и синовиальной жидкости.
Внутрисуставное введение гиалуроната натрия восстанавливает смазывающую функцию синовиальной жидкости путем восполнения экзогенного НА. Его действие заключается в следующем: увеличить содержание НА в синовиальной жидкости, стимулировать синтез эндогенного НА и заставить его накапливаться на поверхности хряща и синовиальной мембраны, восстановить поврежденный барьер и предотвратить дальнейшее разрушение и потерю кости; улучшить физиологическую функцию синовиальной жидкости в патологических условиях, играть смазывающую роль, уменьшить трение, вызванное движением сустава и скольжением тканей. Оказывает сильное ингибирующее действие на возбудимость ноцицептивных рецепторов и сенсорных волокон, расположенных в синовиальной мембране и субсиновиальной мембране, что может облегчить боль в суставах; способствует возвращению синовиальной жидкости и улучшению внутрисуставной среды, облегчая и останавливая порочный круг локальных поражений суставов; НА прилипает к поверхности суставного хряща и синовиальной ткани, защищая хрящ и синовиальную мембрану от повреждения. Caborn и др. обнаружили, что внутрисуставные инъекции ГК были более эффективны, чем аналогичные дозы преднизолона, для улучшения боли и функции.