Большинство внелегочных форм туберкулеза мы не диагностируем, мы занимаемся лечением, например, туберкулез позвоночника. Многие пациенты с туберкулезом позвоночника направляются к нам хирургами-ортопедами, или они могут поступить к нам с легочным туберкулезом и одновременно с этим у них может быть обнаружен туберкулез позвоночника. Процесс диагностики и лечения туберкулеза позвоночника: 1. Первым шагом в диагностике туберкулеза позвоночника является проведение КТ или МРТ позвоночника. 2. затем я попрошу хирурга-ортопеда (более подробная субспециальность — спинальная хирургия) проконсультировать пациента или попрошу пациента обратиться к самому хирургу-ортопеду, который проведет дифференциальную диагностику, чтобы сначала решить, можно ли считать, что у пациента спинальный туберкулез. 3. Если да, то я бы сначала лечил пациента противотуберкулезными препаратами, соблюдая при этом абсолютный постельный режим. 4. лучше всего, если пациент сделает КТ или МРТ позвоночника после 1-2 месяцев противотуберкулезного лечения. 5. обратитесь к хирургу-ортопеду, чтобы узнать, нужна ли операция. если операция необходима, она может не потребоваться, если разрушение костей позвоночника слабое. 6. курс противотуберкулезного лечения должен занимать от 1 до 1,5 лет. Необходимо особо отметить несколько моментов: 1. Спинальный туберкулез следует диагностировать и лечить на ранней стадии. Как это можно сделать? Если у вас боли в спине или пояснице, вам следует как можно раньше сделать КТ или МРТ позвоночника. Другие методы, такие как обычные рентгеновские снимки, не позволяют увидеть ранние стадии, а к тому времени, когда их можно увидеть, кости уже сильно прогнили. 2. Пациентов, у которых впервые выявлен туберкулез позвоночника, никогда не следует оперировать, если нет показаний для экстренной операции, но сначала необходимо провести противотуберкулезное лечение. Противотуберкулезное лечение при туберкулезе позвоночника должно быть сильным и предпочтительно внутривенным, поскольку кровоснабжение костей не такое сильное, как других органов, и меньше противотуберкулезных препаратов достигает костных поражений с кровью, поэтому внутривенные препараты позволяют достичь более высоких концентраций в крови. Как правило, при легочном туберкулезе используются четыре типа противотуберкулезных препаратов, а при спинальном туберкулезе — пять-шесть типов. 4. абсолютный постельный режим, даже вставать в туалет запрещено, так как это может привести к параличу. 5, легких пациентов можно лечить внутренним противотуберкулезным лечением без операции, но это встречается реже, в основном потому, что большинство пациентов обнаруживаются слишком поздно, разрушение спинной кости слишком сильное, или формируется паравертебральный холодный абсцесс, так что операция необходима. 6. пациенты с показаниями к экстренной операции должны быть прооперированы в срочном порядке, например, наличие симптомов параплегии, недержания мочи и т.д. Однако даже после операции многие пациенты остаются парализованными и не могут восстановиться. Однажды я принял пациента мужского пола с туберкулезом поясничного отдела позвоночника, который в течение года не наблюдался должным образом с болями в спине, затем обратился в ортопедическое отделение, у него заподозрили туберкулез поясничного отдела позвоночника и сказали приехать в нашу больницу, где наш врач-туберкулезник сказал, чтобы его быстро госпитализировали. Он сказал, что у него нет денег и он не будет госпитализирован, а будет восстанавливаться дома. Через месяц у него начались сильные боли в пояснице, его парализовало и появилось недержание мочи. Мы быстро обратились в ортопедическую хирургию после нескольких дней приема противотуберкулезных препаратов и в итоге потратили 100 000 юаней, будучи все еще парализованными и имея очень мало шансов на выздоровление. Если бы его лечили год назад, он мог бы потратить 10 000 долларов и обойтись без операции; если бы он пришел на лечение месяцем раньше, он мог бы потратить 100 000 долларов и не быть парализованным; но теперь, потратив 100 000 долларов, он все еще парализован. Подумайте, чему вы можете научиться?